糖尿病社區管理的現狀及糖尿病自我管理活動效果分析

摘要：目的 了解糖尿目前病社區管理的現狀和存在的問題，對糖尿病自我管理活動效果進行分析探究。方法 在2014年2月～7月，以社區為試驗地，選取8個社區單位，共200例自愿參加的糖尿病患者，進行為期3個月的自我管理活動培訓，采取定期體檢和調查問卷結合的方式對患者進行調查。把200例糖尿病患者培訓前的各項調查內容作為對照組；把200例患者3個月自我管理活動培訓的效果調查內容作為實驗組，兩組結果比較，分析自我管理活動的重要性。結果 選取的200例糖尿病患者，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（91.31%）明顯高于對照組滿意程度（56.52%）；經過自我管理活動培訓后，實驗組自我管理評分結果明前高于對照組，結果均有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病自我管理活動顯著提高了糖尿病患者的生活情況，使糖尿病患者對培訓方法更為滿意，可以有效地提高患者自我管理能力和自己能夠解決問題的能力，可以廣泛應用。

關鍵詞：糖尿病；社區管理；現狀；糖尿病自我管理活動；效果分析

隨著生活水平和生活質量的不斷提高，臨床上糖尿病患者的人數越來越多，而且研究發現患病年齡趨于年輕化。如何加強患者的管理和改善患者的情況，已成為社區護理人員日常工作學習中的一項重要的內容[1]。本文對2014年2月～7月，選取8個社區單位，共200例自愿參加的糖尿病患者作為研究對象，進行為期3個月的自我管理活動培訓。對其臨床資料進行分析研究后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年2月～7月，以社區為試驗地，選取8個社區單位，共200例自愿參加的糖尿病患者作為研究對象。200例自愿者有男性糖尿病患者100例，女性患者100例，年齡范圍在52～96歲，平均年齡為（74±2.9）歲，平均病程為（16.7±3.5）年。確保200例糖尿病患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對200例患者進行為期6個月的自我管理活動培訓，采取定期體檢和調查問卷結合的方式對患者進行調查。把200例糖尿病患者培訓前的各項調查內容作為對照組；把200例患者3個月培訓的效果調查內容作為實驗組，記錄內容制成表格進行統計學比較，分析自我管理活動的重要性。制定自我管理問卷，對活動效果進行分析，由Toobert等發展，內容涉及飲食情況、運動情況、血糖水平、醫從性以及足部護理等。共6個維度，把每個維度內各項目的平均分作為最后的得分，分析患者經過培訓后自我管理的能力[2]。調查問卷統一發放，統一收回，使回調率達到100%。

1.3觀察指標 患者體檢結果和調查問卷的得分情況。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1患者一般資料和患病情況統計 200例患者的一般資料和患病情況統計情況，結果有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 200例患者自我管理調查問卷統計學分析結果 培訓前后，對照組問卷評分結果為：飲食情況（3.47±2.11）、運動情況（3.55±1.78）、血糖水平（0.98±0.67）、醫從性（5.11±1.21）以及足部護理（2.21±1.34）。實驗組：飲食情況（4.56±2.89）、運動情況（5.21±2.49）、血糖水平（1.21±1.80）、醫從性（6.40±1.69）以及足部護理（3.10±2.49），實驗組自我管理評分高于對照組。對實驗組進行統計學分析，自我效能、性別、糖尿病知識掌握情況、家庭情況、社會支持變化會影響患者自我管理能力，見表2。

2.3 200例患者對管理方式的滿意程度 選取的200例糖尿病患者，培訓前后，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（91.31%）明顯高于對照組滿意程度（56.52%），結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上糖尿病患者的人數越來越多，糖尿病患者出現并發癥嚴重威脅患者的生命安全，所以單靠臨床治療是不能完全達到有效控制血糖的效果[3]。社區管理可以減緩患者的經濟壓力和增強保健意識，可以解決看病難、看病貴的問題，很受基層群眾歡迎。隨著社區管理的不斷發展，許多弊病也被暴露出來[4]。社區管理的體系形成是一個嚴格的過程，首先完整的理論體系；其次需要在工作中試驗，如果失敗，需要從新開始，反之需要在不斷試驗中找出不足；最后，糾正試驗工作出現的問題，彌補不足，形成完善的系統才能投入到工作應用。社區管理的數據龐大，不能針對性地管理每一個患者，相關醫護人員經驗水平和理論知識不足，不能解決遇到的各種問題[5-6]。

本研究說明自我管理使患者更關注自己的病情，患者自身意識增強，在生活嚴格按照培訓內容控制自己的行為，可以極大地降低糖尿病的危險性，使并發癥發生率降低，值得廣泛使用[7-8]。研究結果顯示選取的200例糖尿病患者，培訓前后，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（91.31%）明顯高于對照組滿意程度（56.52%），說明患者對于在社區管理的基礎上加強自我管理可以提高患者對管理的滿意程度。通過社區和自我的雙重管理為患者提供了更安全的生存環境。經過自我管理活動培訓后，實驗組評分結果明前高于對照組，結果均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，患者經過培訓自我管理效果是很顯著的。自我管理活動可以減緩患者的經濟壓力和改善患者的生活質量、不良反應少、簡單方便，值得在糖尿病的管理上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉薇薇，王媛媛，高妍，等.社區醫務人員提供糖尿病自我管理支持的現況調查研究[J].中國全科醫學，2013，16（13）：1533-1535.

[2]黃霞，朱曉雁，朱仕榮，等.社區糖尿病患者自我管理的現狀及護理對策[J].吉林醫學，2012，33（18）：3985-3986.

[3]王曉云，蘭文霞，杜曉東，等.太原市迎澤區2型糖尿病患者自我管理現狀調查及干預研究[J].中國藥物與臨床，2014，15（12）：1624-1628.

[4]鐘素亞.團隊模式開展糖尿病社區護理工作的實踐與體會[J].內蒙古中醫藥，2010，29（11）：161-162.

[5]劉薇薇，王媛媛，陳君逸，等.北京市社區糖尿病患者自我管理現況調查[J].中國全科醫學，2013，16（10）：1167-1169.

[6]徐靈莉，高麗，劉曉玲，等.483例糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].重慶醫學，2013，16（36）：4390-4394.

[7]仲學鋒，王志敏，張蓮芝，等.安徽省城市社區糖尿病患者健康狀況及自我管理現狀[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（4）：340-342.

[8]蘇寧，李惠杰.社區開展糖尿病患者健康教育的現狀及展望[J].北京中醫藥，2010，29（8）：646-648.

編輯/哈濤