脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照

摘要：目的 探討脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值，比較兩種診斷方式在診斷過(guò)程中的優(yōu)劣。方法 選取2012年11月～2015年2月來(lái)我院進(jìn)行診斷的脊柱骨折患者168例，按照診斷方式的不同分為兩組。對(duì)照組患者使用放射平片進(jìn)行診斷，觀察組患者使用CT掃描進(jìn)行診斷，將兩組患者的診斷結(jié)果與實(shí)際情況進(jìn)行比較分析，觀察兩組患者診斷的正確率情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者診斷的正確率為91.67%；觀察組患者，診斷的正確率為98.81%，P>0.05，無(wú)顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 放射平片與CT在臨床診斷中有各自的優(yōu)勢(shì)，在應(yīng)用過(guò)程中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行取舍。這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：放射平片；CT；脊柱骨折；臨床診斷價(jià)值；對(duì)照

為了探討脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值，筆者特根據(jù)我科的實(shí)際情況進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2015年2月來(lái)我院進(jìn)行診斷的脊柱骨折患者168例，按照診斷方式的不同分為兩組。對(duì)照組患者男性44例，女性40例，年齡在17～76歲，平均年齡為（46.32±3.15）歲。從受傷的因素方面來(lái)看，車(chē)禍21例，所占比例為25%；高處跌落25例，所占比例為29.76%；摔傷23例，所占比例為27.38%；砸傷15例，所占比例為17.86%；觀察組患者男性46例，女性38例，年齡在15～75歲，平均年齡為（43.21±3.28）歲。從受傷的因素方面來(lái)看，車(chē)禍20例，所占比例為23.81%；高處跌落23例，所占比例為27.38%；摔傷19例，所占比例為22.62%；砸傷22例，所占比例為26.19%。患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為背部疼痛，并且感覺(jué)較為異常，并且身體的支持功能出現(xiàn)喪失的情況。

兩組患者在年齡、性別、受傷原因等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者使用放射平片進(jìn)行診斷，觀察組患者使用CT掃描進(jìn)行診斷。放射平片診斷主要方式就是拍攝相應(yīng)節(jié)段脊柱的正側(cè)位X線片，在必要的時(shí)候加攝雙斜位和環(huán)樞關(guān)節(jié)開(kāi)口位的線片情況。CT掃描使用的儀器主要為東芝TOSHIBA16 描中需要將層厚設(shè)置在3～5mm之間，將螺距設(shè)置在1.3～1.5之間，進(jìn)行連續(xù)掃描即可。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者的診斷結(jié)果與實(shí)際情況進(jìn)行比較分析，觀察兩組患者診斷的正確率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者診斷的結(jié)果與實(shí)際情況相符合的患者有77例，不相符合的患者有7例，診斷的正確率為91.67%；觀察組患者診斷的結(jié)果與實(shí)際情況相符合的患者有83例，不相符合的患者有1例，診斷的正確率為98.81%，P>0.05，無(wú)顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者發(fā)現(xiàn)頸椎骨折頸椎骨骨折患者23例，共累及的椎體有30個(gè)；對(duì)照組患者發(fā)現(xiàn)頸椎骨折頸椎骨骨折患者22例，共累及的椎體有24個(gè)。觀察組患者發(fā)現(xiàn)腰椎骨折頸椎骨骨折患者20例，共累及的椎體有28個(gè)；對(duì)照組患者發(fā)現(xiàn)腰椎骨折頸椎骨骨折患者23例，共累及的椎體有24個(gè)。觀察組患者發(fā)現(xiàn)胸椎骨折頸椎骨骨折患者27例，共累及的椎體有35個(gè)；對(duì)照組患者發(fā)現(xiàn)胸椎骨折頸椎骨骨折患者19例，共累及的椎體有21個(gè)。觀察組患者發(fā)現(xiàn)骶尾椎骨折頸椎骨骨折患者14例，共累及的椎體有16個(gè)；對(duì)照組患者發(fā)現(xiàn)骶尾椎骨折頸椎骨骨折患者20例，共累及的椎體有22個(gè)。

3 討論

脊椎骨折是臨床中十分常見(jiàn)的一種情況，據(jù)相關(guān)研究表明，此種情況發(fā)生的幾率在全身骨折中占有的比例為6%～7%[1]，其中最為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型是胸腰段脊柱骨折，脊柱骨折可以并發(fā)育脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷，特別是頸椎骨折，脫位合并有脊髓損傷者極有可能產(chǎn)生致殘甚至喪失生命的情況發(fā)生[2]。

脊柱骨折的多發(fā)人群為男性青壯年，產(chǎn)生的原因主要多由間接外力引起，例如高處墜落受傷、壓傷、交通意外撞傷等[3]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，暴力是引起脊柱骨折的最為主要的原因。脊柱骨折的臨床表現(xiàn)主要有兩個(gè)方面：①外傷后脊柱局部疼痛，活動(dòng)受限、畸形、壓痛[4]；②可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失、大小便障礙等。

在診斷過(guò)程中常用的方式是CT診斷，此種診斷方式的診斷價(jià)值體現(xiàn)在：CT診斷不僅能夠檢查出椎體骨折的情況，還能夠正確地判斷骨折的碎片是否進(jìn)入患者的椎管、椎管是否出現(xiàn)過(guò)于狹窄的情況和椎弓根是否發(fā)生骨折的情況[5]。此外，CT診斷還能夠準(zhǔn)確地診斷出其解剖的類(lèi)型，為患者的椎管內(nèi)部結(jié)構(gòu)、受傷的原因、病理情況提供參考依據(jù)。在另一方面，CT在診斷的過(guò)程中還能夠顯示出椎管和脊髓之間存在的關(guān)系，對(duì)手術(shù)治療和隨訪預(yù)后具有十分重要的價(jià)值[6]。

放射平片也是脊椎骨折診斷過(guò)程中常用的一種治療方式，但是在脊柱骨折診斷過(guò)程中需要注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①觀察患者的脊柱是否發(fā)生生理性曲度是否發(fā)生改變情況；②觀察患者側(cè)位片上脊柱的多條經(jīng)線是否出現(xiàn)不連續(xù)的情況；③觀察患者是否出現(xiàn)擠壓變形、裂隙或位移的情況；④觀察患者的椎管或椎間孔是否發(fā)生變形情況[7]；⑤觀察患者的關(guān)節(jié)突、橫突、椎板、椎弓根是否存在斷裂。形狀改變等情況。另外還需要注意兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)；⑥觀察患者的正位像上棘突排列的順序情況，是否發(fā)生扭曲、不連續(xù)的狀況，并且還需要觀察患者的側(cè)位像是否出現(xiàn)增寬情況；⑦觀察患者的椎間隙是否發(fā)生寬窄改變的情況；⑧觀察患者椎旁的軟組織像情況，觀察有無(wú)增寬的情況。

根據(jù)筆者多年在放射科的經(jīng)驗(yàn)顯示，出現(xiàn)以下情況使用放射平片診斷正確率更高：①脊柱骨折的位置；②骨折位移情況；③椎體高度減少和椎間隙變窄；④患者的脊柱出現(xiàn)半脫位的情況；⑤患者的脊椎骨折情況較為復(fù)雜；如果患者出現(xiàn)以下情況使用CT診斷這種方式準(zhǔn)確率更高：①患者的椎間盤(pán)出現(xiàn)病變情況；②患者椎管出現(xiàn)狹窄變形的情況；③患者脊髓發(fā)生損傷，并且硬膜囊受到壓迫；④患者的病變周?chē)霈F(xiàn)軟組織受傷情況。

綜上所述，脊椎骨折診斷過(guò)程中主要的診斷方式為放射平片與CT在臨床診斷，這兩種診斷方式各有千秋，因此在應(yīng)用過(guò)程中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。上述發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹秀華，盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，17：68-69+71.

[2]李巖.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，18：11-12.

[3]莫永峰.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，06：1283.

[4]廖星明，郭少賢，代瑩.脊柱骨折的X線與CT影像學(xué)診斷價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，05：679-680.

[5]高連華，李德春，雷慧寧.比較CT與MRI兩種影像學(xué)檢查方法在脊柱外傷診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，12：142-144.

[6]劉煥珍.數(shù)字化斷層融合對(duì)骨折診斷的應(yīng)用價(jià)值[D].山東大學(xué)，2013，06，18.

[7]脊柱外科[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)、中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆國(guó)際COA學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)、中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部：，2008：39.

編輯/哈濤