2012～2014年烏魯木齊市手足口病疫情分析

摘要：目的 分析手足口病流行特征，為綜合防治手足口病提供依據。方法 利用國家疾病監測信息系統收集病例信息，采用描述性流行病學方法對烏魯木齊市2012～2014年手足口病監測資料進行分析，采用熒光定量RT-PCR法對部分標本進行病原學檢測。結果 2012～2014年烏魯木齊市累計報告手足口病8119例，其中重癥6例，死亡3例，年平均發病率為82/10萬。經濟技術開發區發病率最高為138.85/10萬，男性高于女性。每年5～7月為發病高峰期。≤5歲兒童發病占87.13%。結論 烏魯木齊市手足口病流行呈現明顯的季節性、地區性和人群性，應加強幼托機構和小學的疫情監測和衛生宣傳教育工作，防止手足口病的暴發和流行。

關鍵詞：手足口病；流行病學；腸道病毒71型；柯薩奇病毒A16型

手足口病是我國法定報告的丙類傳染病，可由多種腸道病毒引起，其中腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）是最主要的病原體。手足口病傳染性強、傳播速度較快，其流行已經成為全球性的重要公共衛生問題，對<5歲兒童危害尤為嚴重。為了解烏魯木齊市手足口病流行特征，為制定綜合防治措施提供依據，現對烏魯木齊市2012～2014年手足口病疫情進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料、人口資料均來源于國家疾病監測信息報告管理系統。

1.2診斷標準及標本采集 按照衛生部《手足口病診療指南（2010年版）》的要求，進行采樣和診斷。

1.3病原學檢測 采用常規方法提取樣品RNA，應用手足口病毒RNA熒光定量PCR檢測試劑盒（北京金豪制藥股份有限公司），在Applied Biosystems 公司 7500fast 熒光PCR儀上檢測腸道病毒核酸。

1.4統計學分析 運用Excel 2003進行圖表的制作，運用Epi info3.3.2對數據進行描述性流行病學分析。

2結果

2.1疫情概況 2012～2014年烏魯木齊市累計報告手足口病8119例，年均發病率為82/10萬 ；其中重癥6例，占0.07%；死亡3例，年均死亡率為0.03/10萬。其中2012年發病3248例，發病率為101.12/10萬 ；2013年發病2280例，發病率為69.2/10萬；2014年發病2591例，發病率為76.33/10萬；3年間發病率差異有統計學意義（χ2=221.64，P<0.05）。

2.2流行病學特征

2.2.1時間分布 2012年4月有上升趨勢，5～7月為流行高峰；2013年4月發病開始上升，5～7月為發病高峰；2014年4月起發病逐漸上升，5～7月為流行高峰。從3年的發病時間看，烏魯木齊市手足口病的發病高峰主要在在5～7月份，見圖1。

2.2.2地區分布 2012～2014年全市各區（縣）均有病例報告，經濟技術開發區發病率最高為138.85/10萬，其次為高新區87.42/10萬、水磨溝區85.8/10萬，見表1。

2.2.3人群分布 男性4933例，女性3186例，男女比為1.55∶1。男性發病率為96.99/10萬，女性發病率為66.17/10萬，男女發病率差異有統計學意義（χ2=7.6，P<0.05），說明男性發病高于女性。≤5歲兒童發病占87.13%；其中又以1～4歲年齡組兒童發病最多，占73.85%。幼托兒童和散居兒童分別占總病例數的44.23%和47.39%，見表2。

2.3病原學監測 3年共檢測本市手足口病病例標本2088份，陽性1603份，陽性率76.77%。其中EV71型358例，占22.33%，CoxA16型887例，占55.33%，其他腸道病毒358例，占22.33%。

3討論

2012～2014年烏魯木齊市手足口病發病在5～7個月，呈現出明顯的春夏季高峰，與石平[1]等報道一致。經濟技術開發區發病率最高為138.85/10萬，可能與疫情報告、人口密度、健康衛生習慣等有關。男性發病高于女性，可能與男孩喜好戶外活動，活動范圍廣，相互密切接觸致感染機會多有關[2-3]。發病人群集中在<5歲幼托及散居兒童，1～5歲年齡組兒童發病最多，與相關文獻報道一致[4]，原因可能是此年齡段兒童自身免疫力較低、衛生意識薄弱、自我保護能力較差；隨著自身免疫機制的逐漸完善，抵抗力不斷增強，>5歲年齡組兒童發病呈現逐漸下降的趨勢。我市的手足口病主要以CoxA16型病毒為主，其它亞型并存。目前我國尚無手足口病疫苗或特異性的治療方法，為防止疫情的暴發，須重點做好春夏高峰期，<5歲幼托及散居兒童的手足口病預防控制工作。另外還需要加大對中心城區人口密集區縣的管理；大力開展衛生宣傳教育工作，有效落實小學及幼托機構晨檢、午檢、因病缺課追蹤及消毒制度；對已感染兒童，及時采取隔離和治療措施，防止聚集性疫情暴發；同時，應做好病原學監測工作，嚴防重癥、死亡病例的發生。

參考文獻：

[1]石平，錢燕華，繆小蘭，等.無錫市2009年手足口病流行特征及病原學監測分析[J].中國公共衛生，2010，26（12）：1539-1541.

[2]李輝，胡茂紅，吳景文.南昌市2009年手足口病流行病學特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（2）：129-131.

[3]張慶東，王偉.揚中市2008-2011年手足El病疫情流行病學分析[J].江蘇預防醫學，2012，23（2）：48-49.

[4]Chang LY，King CC.Hsu KH，et a1.Risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand，foot，and mouth disease/herpangi-na in children during an epidemic in Taiwan[J].Pediatrics，2002，109（6）：e88.

[4]郭珍.東海縣2010年手足口病疫情分析[J].江蘇預防醫學，2011，22（5）：52-53.

編輯/張燕