應(yīng)用彩色多普勒診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化價(jià)值探討

摘要：目的 分析彩色多普勒對(duì)診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化價(jià)值探討。方法 我院在2013年12月～2014年12月從收治的缺血性腦梗死患者中抽取60例患者作為研究對(duì)象，其研究的結(jié)果分為實(shí)驗(yàn)組，另外抽取同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的體檢者60例，研究結(jié)果歸為對(duì)照組。對(duì)這兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒顯像儀器的診斷，將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的患者其輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的發(fā)生幾率均要高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 彩色多普勒對(duì)診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化有著較高的診斷率，值得在臨床診斷此類疾病中推廣使用。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈粥樣硬化；彩色多普勒；診斷價(jià)值

動(dòng)脈的粥樣硬化是一種全身性的疾病，而頸動(dòng)脈的粥樣病變會(huì)影響著多種心腦血管的健康與否，因此對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷尤為重要[1]。本研究主要是分析彩色多普勒對(duì)診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的應(yīng)用價(jià)值，具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年12月～2014年12月從收治的缺血性腦梗死患者中抽取60例患者作為研究對(duì)象，其研究的結(jié)果分為實(shí)驗(yàn)組，另外抽取同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的體檢者60例，研究結(jié)果歸為對(duì)照組。

其中，對(duì)照組60例體檢者，男31例，女29例，年齡為41～79歲，平均年齡為（54.56±7.71）歲，對(duì)照組的60例體檢者沒(méi)有高血壓患者，將糖尿病患者排除在外，將患有腦血管疾病的患者排除在外。

實(shí)驗(yàn)組的60例缺血性腦梗死患者中，男32例，女28例，年齡為42～78歲，平均年齡為（54.31±7.58）歲。實(shí)驗(yàn)組的60例患者經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)均符合缺血性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

經(jīng)確認(rèn)，兩組參與研究的研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組間可進(jìn)行比較和分析。

1.2方法 對(duì)兩組研究對(duì)象均采用彩色多普勒顯像儀進(jìn)行檢測(cè)，使用變頻探頭進(jìn)行檢查，其中頻率在7.5～10MHz之間。

兩組患者采取同樣的仰臥位置于檢查床中，并使自身的頸部充分暴露，將頭偏向檢查儀器的對(duì)側(cè)。然后將儀器的探頭放置在患者的頸部位置，然后以頸動(dòng)脈為起始位置，進(jìn)行縱向和橫向的掃苗，對(duì)患者的頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、兩側(cè)頸總動(dòng)脈的主干、兩側(cè)頸總動(dòng)脈的分叉處進(jìn)行檢查。檢查的時(shí)候，盡可能將最高的位置檢查到，包括內(nèi)膜-中膜的厚度情況，觀察有沒(méi)有斑塊形成的情況，如果有斑塊的形成，則對(duì)其管腔之內(nèi)的狹窄情況以及血流的動(dòng)力學(xué)的情況進(jìn)行計(jì)算，記錄。

1.3觀察指標(biāo) 觀察斑塊的形成情況以及管腔的狹窄情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1斑塊的形成診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 如果頸動(dòng)脈的內(nèi)膜-中膜為11mm則記為有增厚的情況，局限性的內(nèi)膜-中膜厚度為11.5mm則將其診斷為斑塊。斑塊依據(jù)其回聲的特征分為三種，分別是：與管壁的回聲接近或者是強(qiáng)于管壁的回聲以及后方伴有或者是不伴有聲影的即為硬斑；回聲低于管壁的回聲的即為軟斑；斑塊之內(nèi)的有著不均勻的強(qiáng)回聲和低回聲即為混合斑塊。

1.4.2狹窄程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 主要是依據(jù)二維的特征，對(duì)血流減少的百分比進(jìn)行測(cè)量，從而計(jì)算動(dòng)脈的狹窄率。其中頸動(dòng)脈的狹窄管徑低于50%的為輕度狹窄，頸動(dòng)脈的狹窄管徑在50%～69%之間的為中度狹窄，頸動(dòng)脈的狹窄管徑在70%～99%之前為重度狹窄。

1.5數(shù)據(jù)處理 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)P<0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。斑塊的檢出率以及狹窄程度為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組研究對(duì)象的斑塊檢出率進(jìn)行比較：其中實(shí)驗(yàn)組的患者其斑塊的檢出率較對(duì)照組明顯要高，兩組對(duì)比，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的狹窄程度進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組的患者其輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄的發(fā)生幾率均要高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化主要是指動(dòng)脈內(nèi)膜下出現(xiàn)了類脂質(zhì)的沉積，同時(shí)伴有平滑肌細(xì)胞以及纖維基質(zhì)成分增殖的情況。彩色多普勒作為臨床診斷常用到的方法，它可以通過(guò)顯示管腔之內(nèi)血流分布情況、血流的方向、管壁的細(xì)微硬化以及低回聲斑塊或者是血栓的情況來(lái)對(duì)管腔內(nèi)的狹窄位置以及阻塞的部位進(jìn)行判斷。其中輕度的頸動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)為彩色的血流信號(hào)周邊較毛糙，當(dāng)出現(xiàn)了斑塊時(shí)，則局部的血流充盈缺損；當(dāng)出現(xiàn)了狹窄時(shí)，血流信號(hào)就會(huì)變得細(xì)并且在狹窄的部位呈現(xiàn)著色彩鑲嵌的圖像；當(dāng)管腔完全閉塞時(shí)，則不會(huì)出現(xiàn)血流信號(hào)，但是會(huì)出現(xiàn)渦流以及逆流的情況[5-6]。因此，使用彩色多普勒，可以對(duì)早期的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行診斷，從而明確頸動(dòng)脈的狹窄情況，可以對(duì)狹窄的程度進(jìn)行判斷，進(jìn)而制定相對(duì)應(yīng)的治療方案。使用彩色多普勒進(jìn)行診斷時(shí)，還可以提前預(yù)防冠心病以及腦梗死的出現(xiàn)，并且此種診斷方法也可以作為對(duì)治療后的療效隨訪判定的指標(biāo)[7-8]。本次研究說(shuō)明彩色多普勒對(duì)診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化有著較高的應(yīng)用價(jià)值，且其診斷的結(jié)果均得到手術(shù)的病理證實(shí)。

綜上所述，彩色多普勒對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷有著較高的應(yīng)用價(jià)值，可以作為早期判斷心腦血管疾病的指標(biāo)，同時(shí)也可以作為治療后進(jìn)行療效隨訪判定的指標(biāo)，值得在此類疾病的臨床診斷中推廣使用。

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