集束化治療在急診科危重癥患者急救中的應用效果

摘要：目的 評價集束化治療在急診科危重癥患者急救中的應用效果。方法 選取我院急診科危重癥患者200例并隨機分為兩組，對照組給予常規治療方案，研究組給予常規措施+集束化治療方案；比較兩組患者留觀時間、平均住院時間、死亡率以及漏診、誤診率。結果 研究組患者留觀時間、住院時間分別為（3.2±0.9）h、（5.7±2.3）d，均較對照組有明顯縮短，異均有統計學意義（P﹤0.05）；研究組患者死亡率與漏診、誤診率分別為4.0%、2.0%，均低于對照組（11.0%、7.0%），差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論 給予危重癥患者集束化治療臨床效果較佳，既可有效縮短患者留觀、住院時間，又可降低患者死亡率以及漏診、誤診率等，顯著提高患者生存率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：集束化治療；危重癥患者；急救＼

急診科是醫院中危重癥患者最集中、急救任務最為繁重、疾病種類最多的科室。對于入院的危重癥患者，急診科有效的急救措施是其身體健康和生命安全的保障[1]。大多數危重癥患者病情較為危重，處于昏迷狀態，喪失了語言能力，無法與醫護人員進行交流，影響了正常的治療效率，醫療擁堵現象嚴重[2-3]。本研究對給予急診科危重癥患者集束化治療的臨床效果進行了評價，以期為臨床更有效治療提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年10月～2014年10月在我院急診科治療的200例危重癥患者作為研究對象，從2013年9月我院開始引入集束化治療方案對患者進行治療。主要包括休克、消化道大出血、嚴重心律異常、心力衰竭、急性腎功能不全、急性心肌梗死、嚴重感染等。其中2012年10月～2013年9月的100例病例作為對照組。對照組：男63例、女37例；年齡在16～86歲，平均年齡（57.4±2.5）歲。研究組：男65例、女35例；年齡在17～89歲，平均年齡（59.1±2.3）歲。兩組患者人口學基本資料比較差異無統計學意義（P﹥0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2方法 對照組：給予常規檢查，抗感染、營養支持、呼吸支持等常規治療措施。研究組：醫院對急診科的醫護人員進行相關培訓，應在電腦HIS系統進行吸氧、心電監護、影像學等急診實驗室檢查組套以及疾病種類藥物治療組套。在對危重癥患者進行治療中，應迅速接診、評估病情，在4～6h內對患者完成檢查、治療等措施。

1.3觀察指標及評價標準 ①兩組患者客觀指標情況：包括留觀時間（h）、住院時間（d）；②兩組治療效果情況：包括漏診、誤診率，死亡率，漏診、誤診率=（每組漏診患者例數+誤診患者例數）/每組總患者數×100%。

1.4統計學方法 使用SPSS18.0統計軟件進行分析；計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準：P>0.05表示差異無顯著性，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者客觀指標情況比較 研究組患者留觀時間、住院時間均較對照組有明顯縮短，均有統計學差異（P﹤0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療的死亡率，漏診、誤診率顯著低于對照組，有統計學差異（P﹤0.05）。見表2。

3 討論

急診科室是接觸患者的第一科室，可直接觀察患者的病情，是搶救患者生命安全的主要科室，因此在急診科需要合理適當的治療措施，從而達到能夠有效縮短患者的搶救時間，在一定程度上增加急診患者的搶救成功率[4-5]。經驗豐富的醫生可在搶救黃金期間對急診患者做好初步的急救處理，為其他科室的進一步講究鑒定良好基礎為患者的存活率提供一定保障。因此，對于急診科室危重患者的急救治療顯得尤為重要[6]。以往的臨床治療中，針對危重患者的治療僅采用基礎的治療方式，如給予患者基本的抗感染藥物，吸氧，輸液等，但對于個別患者并不能有效緩解病情，因此，對于急診科危重癥患者的治療方式選擇顯得尤為重要[7-8]。有研究表明其可有效縮短患者的搶救時間，并且臨床應用顯示其具有正確判斷，利用HIS系統可快速制定相應的方案，整體操作性強[9-10]。

本研究結果顯示，研究組患者的留觀時間、住院時間分別為均較對照組有明顯縮短；且研究組患者死亡率與漏診、誤診率均低于對照組差異有統計學意義（P﹤0.05）。表明在針對急診科危重疾病患者的治療中可有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間，進一步提高臨床療效。整體而言集束化治療的目的是在針對患者采用基礎的臨床治療基礎上，針對患者病情的不同研究個體化治療措施，從而達到降低患者病死率的目的。

綜上所述，針對急診科患有危重癥的患者采用集束化治能夠有效縮短患者的治療時間，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存率，又可避免患者的病情加重，顯著提高患者的臨床治療率，因此值得我們在臨床上進行廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]黃麗娟.優質護理在急診科危重患者住院護送中的應用效果[J].中國醫學創新，2014，11（23）：88-90.

[2]郭亞麗.優質護理服務在急診搶救室中的應用[J].全科護理，2012，10（4）：1026-1027.

[3]易力華，劉小琴.人性化管理在急診護理管理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2011，30（13）：133-135.

[4]張華萍.全程優質服務在急診中的應用及效果[J].全科護理，2012，10（3）：842-843.

[5]Dellinger RP，Carlet JM，Masur H.Early bundle therapy improves the prognosis of patients with severe acute pancreatitis and septic shock[J].World Chinese Journal of Digestology，2012，20（7）：619-621.

[6]鞏越麗，劉春艷，趙淑玲.質量控制在急診護理質量管理中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：55.

[7]孫蕾艷.集束化綜合護理方案預防危重癥患者腸內營養期間發生誤吸的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（17）：239-241.

[8]高明榕，成守珍，張妙音，等.集束化綜合護理方案預防呼吸機相關性肺炎的研究[J].中國護理管理，2010，10（01）：12-14.

[9]曹敏，陳嵐，胡潤仙.CQI在急診科危重癥患者身份識別中的運用[J].中國現代醫生，2012，50（4）：137-138.

[10]王慧.臨床路徑在急診危重癥患者院內轉運中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（18）：32-33.

編輯/哈濤