美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內皮生長因子、高敏C—反應蛋白的相關性

摘要：目的 觀察美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者的療效，并探討其與血管內皮生長因子、高敏C-反應蛋白的相關性。方法 選取我院收治高血壓合并心衰的老年患者168例，隨機分為對照組和觀察組，每組84例；兩組患者在常規治療的基礎上，對照組給予氨氯地平，觀察組給予美托洛爾緩釋片，統計并比較兩組患者治療前、治療3個月、治療6個月以及治療12個月時血壓以及CRP、VEGF水平。結果 與同組治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后6個月、12個月，觀察組患者CRP、VEGF水平明顯低于對照組同時期，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心衰患者具有良好的療效，可以明顯改善其血壓、CRP和VEGF水平，值得臨床上進一步研究應用。

關鍵詞：美托洛爾緩釋片；高血壓；心力衰竭；內皮生長因子；高敏C-反應蛋白

目前我國高血壓患病人群不斷增大，老年人居多，占65%左右。老年人由于身體機能老化，臟器功能下降，因此病情復雜，常常伴有很多其他的并發癥[1-2]。心力衰竭（心衰）是心臟病的嚴重階段，也是高血壓常見的并發癥，研究發現，高血壓會增加心力衰竭的發病率和危險性，而心衰患者的67%以上伴有高血壓或既往有高血壓的病史[3]。老年高血壓合并心衰患者具有獨特的血壓波動，臨床癥狀多變，需要采用針對性治療方法，進行積極處理[4]。本研究主要研究美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內皮生長因子、高敏C-反應蛋白的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年10月我院收治高血壓合并心衰的老年患者168例，隨機分為對照組和觀察組，每組84例。對照組男45例，女39例，年齡62～76歲，平均（68.7±5.4）歲，收縮壓（166.81±18.52）mmHg，舒張壓（88.63±9.42）mmHg；觀察組男47例，女37例，年齡64～77歲，平均（69.1±5.8）歲，收縮壓（168.36±19.33）mmHg，舒張壓（89.21±8.86）mmHg。兩組患者在性別、年齡、以及血壓等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均保證臥床休息、吸氧、鎮痛、抗凝等常規治療，同時視病情給予利尿劑和強心劑進行治療。對照組在以上治療基礎上應用氨氯地平片，1次/d，治療2w后，若效果不理想，則根據患者情況適當增加服用劑量；觀察組在常規治療的基礎上應用美托洛爾緩釋片，2次/d。

1.3觀察指標 所有患者均在治療前、治療3個月、6個月以及12個月時監測并統計血壓、高敏C反應蛋白（CRP）和血管內皮生長因子（VEGF）水平。

1.4統計學處理 采用SPSS 16.0數據包進行統計學處理，數據以樣本均數±標準差（x±s）的形式表示，計量資料進行t檢驗，P<0.05為數據有統計學差異。

2 結果

與同組治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者血壓水平治療后相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后6個月、12個月，觀察組患者CRP、VEGF水平明顯低于對照組同時期，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

VEGF早期亦稱作血管通透因子，是血管內皮細胞特異性的肝素結合生長因子，可在體內誘導血管新生，已有研究表明，VEGF在血管和淋巴內皮細胞的生長、分化中具有重要的作用，是正常和異常血管新生的重要調節因子，在生理和病理性血管新生中起重要作用[5]；CRP是人體重要的急性期反應蛋白，是一種重要的炎癥介質，臨床作為檢驗炎性的標志物，其對于臨床上很多疾病的早期診斷和治療都具有重要的意義[6]；β受體阻滯劑是治療心衰的重要藥物，具有對抗自主神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統的生物學效應，能夠降低心衰患者的病死率，在臨床應用中廣泛用于治療心衰，且遠期療效顯著。美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，在有效降低患者心率的同時可以降低血壓水平，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。

在本次研究中，與治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統計學意義（P<0.05），表明美托洛爾對高血壓合并心衰患者可以達到良好的療效，美托洛爾緩釋片的遠期治療效果較優。

綜上所述，使用美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心衰患者具有良好的療效，可以明顯降低其血壓、CRP和VEGF水平，值得臨床上進一步研究應用。

參考文獻：

[1]羅慶昌，羅映松.老年高血壓合并心衰的治療[J].心血管病防治知識，2014（4）：72-74.

[2]趙劍平，羅智，樊燕琴，等.老年高血壓合并心衰的危險因素分析[J].中國實用醫藥，2011，6（2）：38-39.

[3]黨潤芳.美托洛爾緩釋片對老年高血壓伴心衰患者血管內皮生長因子、高敏C-反應蛋白的影響研究[J].陜西醫學雜志，2013，42（8）：991-992.

[4]隨忠國，蘇樂群，孫偉.臨床合理用藥指導[M].北京：人民衛生出版社，2011：5-10.

[5]劉建飛.高血壓合并心力衰竭患者發生心律失常危險因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（4）：372-373.

[6]張榮奎，彭曉玲，林澤鵬，等.目標劑量美托洛爾緩釋片治療明顯改善原發性高血壓伴心衰患者預后[J].現代醫院，2012，12（7）：13-15.

編輯/哈濤