美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用價值分析

摘要：目的 探討美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內科老年重癥心力衰竭的臨床效果。方法 隨機選取2013年9月～2014年10月我院急診內科收治的急診內科老年重癥心力衰竭患者108例，根據患者用藥情況分為觀察組和對照組各54例，對照組患者在常規治療基礎上單純應用美托洛爾進行治療，觀察組在常規治療基礎上應用美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療，觀察并比較兩組的療效。結果 治療前兩組患者左心室射血分數、B型腦鈉肽均值均無明顯差異，治療后均明顯下降，下降幅度觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義；觀察組54例患者治療總有效率為88.9%，對照組為57.4%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論 美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療急診內科老年重癥心力衰竭療效顯著。

關鍵詞：美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪急診內科老年重癥心力衰竭臨床效果

心力衰竭是臨床急診內科較為常見的綜合征。老年重癥心力衰竭具有病情重、預后差等特點，如治療不當或搶救不及時易導致患者死亡[1]。老年患者機體大多存在基礎疾病，各臟器功能均出現不同程度的減弱[2]。為探討美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內科老年重癥心力衰竭的臨床效果，本文選取2013年9月～2014年10月我院急診內科收治的急診內科老年重癥心力衰竭患者108例作為研究對象，取得了良好的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的108例患者均符合重癥心力衰竭的臨床診斷標準。觀察組54例患者中男31例，女23例；年齡66～93歲，平均年齡（74.1±1.6）歲；病程2～11年。觀察組54例患者中男32例，女22例；年齡67～94歲，平均年齡（73.9±1.5）歲；病程3～12年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 患者入院后立即給予抗感染、強心、利尿等處理，并根據患者尿量合理使用利尿劑，靜脈注射硝普鈉。治療2d左右待患者癥狀得以緩解后，對照組給予美托洛爾進行治療，首次劑量為12.5/次，2次/d，逐漸增多，最大劑量不超過50mg/d；觀察組在常規治療基礎上給予美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療，美托洛爾使用劑量同對照組，厄貝沙坦氫氯噻嗪中氫氯噻嗪含量為6.25mg，厄貝沙坦為75mg，厄貝沙坦氫氯噻嗪1粒/d。兩組均治療3個月后觀察療效。

1.3臨床療效評定標準 顯效：患者臨床癥狀有了明顯好轉，心功能恢復到I級或改善兩級；有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能改善一級但未達到I級；無效：患者臨床癥狀及心功能無任何改善，病情加重或死亡[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計量資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后左心室射血分數、B型腦鈉肽變化比較情況具體見表1。

由表1可見：治療前兩組患者左心室射血分數、B型腦鈉肽均值均無明顯差異，治療后均明顯下降，下降幅度觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組患者療效比較情況具體見表2。

由表2可見：觀察組54例患者治療總有效率為88.9%，對照組為57.4%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

心力衰竭是心功能障礙引起的臨床綜合征，因心臟不能搏出機體組織代謝及靜脈回流所需的血液供應，致使左心室發生肥厚性重塑或擴張，繼而引發神經內分泌異常，出現淤血、全身組織器官灌流不足等循環功能障礙。患者主要臨床癥狀為食欲不振、呼吸困難、液潴留、乏力、腹脹等[4]。

美托洛爾屬于選擇性B1-受體阻滯劑，可使心肌細胞內鈣的超負荷損害心肌程度減輕，心臟負荷降低，水鈉潴留減輕。厄貝沙坦是一種有效、強力的選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，氫氯噻嗪則是一種噻嗪類利尿劑，可抑制腎小管對電解質的重吸收，增加氯、鈉和排泄，減少血液容量，促進醛固酮的分泌劑尿液中碳酸氫鹽、鉀的排泄，提高血漿的腎素活性。臨床相關文獻報道稱，單獨使用噻嗪類利尿劑可能會引發低鉀血癥，但與厄貝沙坦聯合應用會使低鉀血癥危險降低[5]。

本次研究中治療后觀察組患者左心室射血分數、B型腦鈉肽下降幅度均明顯優于對照組，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，這證明了美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療急診內科老年重癥心力衰竭的優越性。

參考文獻：

[1]劉飛.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果[J].中外醫療，2013，（14）：113-115.

[2]顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：16-17.

[3]候健民，黃國孟.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科治療中的應用[J].吉林醫學，2012，33（27）：5874-5875.

[4]楊寧.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的效果分析[J].當代醫學，2013，19（25）：56-57.

[5]陳鑄雄，陳健.應用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾進行老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].中國農村衛生，2013，7（2）：196-197.編輯/哈濤