腹部創傷患者中APACHEⅡ評分與護理對策的應用研究

摘要：目的 探討針對腹部創傷患者，對其APACHEⅡ評分以及臨床護理對策進行有效分析。方法 選取我院2012年12月～2014年12月腹部創傷患者130例。通過隨機數表法完成腹部創傷患者的隨機分組。C2組（對照組65例）：臨床選擇APACHEⅡ計分表對患者實施手工計分評估，并且根據最終評分結果對患者實施常規護理；C1組（觀察組65例）：臨床利用通過計算機病區網絡管理操作平臺選擇的APACHEⅡ評分系統對患者的疾病情況進行準確評估，并且針對最終的評分結果給予護理干預。對比兩組腹部創傷患者在疾病并發癥出現概率以及疾病死亡率兩方面存在的差異。結果 兩組腹部創傷患者經過APACHEⅡ評分后，在疾病并發癥出現概率以及疾病死亡率兩方面，C1組明顯低于C2組腹部創傷患者（P<0.05）。結論 針對腹部創傷患者，臨床完成APACHEⅡ評分后研究有效方法給予護理干預，最終獲得顯著效果，患者并發癥出現概率以及疾病死亡率獲得顯著降低，最終顯著提高腹部創傷患者的生活質量。

關鍵詞：腹部創傷；APACHEⅡ評分；護理對策

為了將腹部創傷患者臨床護理救治工作具有的科學性、主動性以及系統性有效提高，保證護理人員可以有效配合醫生完成相關的臨床搶救工作。研究有效方法進行相關的干預顯得至關重要[1]。本文主要針對我院收治的腹部創傷患者，于計算機病區網絡管理操作平臺，將APACHEⅡ評分系統有效納入，針對患者實施準確記分評估，并且針對最終評分結果的嚴重程度，研究具體方法給予護理干預，最終獲得顯著效果，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年12月130例腹部創傷患者。通過隨機數表法完成腹部創傷患者的隨機分組。在C1組65例患者中，男42例，女23例；患者年齡20～56歲，患者的平均年齡為（35.9±1.9）歲；其中屬于墜落受傷的患者15例，屬于刀刺傷的患者22例，屬于火器傷的患者5例，屬于交通意外傷的患者23例。在C2組65例患者中，男43例，女22例；患者年齡21～59歲，患者的平均年齡為（36.1±2.1）歲；其中屬于墜落受傷的患者16例，屬于刀刺傷的患者23例，屬于火器傷的患者6例，屬于交通意外傷的患者20例。對比兩組腹部創傷患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2方法 在對患者實施APACHEⅡ評分的過程中。評價總分主要分為5檔。分別為0～5分，6～10分，11～15分，16～20分以及不小于21分。根據5檔對最終評分值進行標記，并且于患者床頭牌位置進行明示[2-3]。

針對初次積分大于15分的患者，表示患者的疾病情況極為嚴重，并且一般情況較差，根據對策系統進行有效處理后的12～24h，對患者實施第2次記分評估。如果評分結果仍然超過15分，于原基礎上對患者實施進行性增加。如果患者的疾病情況極為嚴重，并且未得到任何的控制，甚至表現出增加的現象，則每間隔8～12h進行1次積分，對患者繼續實施評分。并且相應對護理方法進行調整。當患者記分穩定，并且不大于15min后，時間保持在每間隔12～24h對患者進行1次積分。當表現穩定后，對患者選擇對應方法實施臨床護理。觀察患者記分下降并且小于10分后，將患者的記分時間進行適當延長，每間隔24～48h進行1次。直至最終總分控制為0～5分。穩定的時間為48～72h之后，詢問醫生是否將積分停止，或者要求患者于監護室撤離[4]。

針對首次積分不大于10分的患者，并且患者的疾病情況較輕，患者的一般情況較好，但是無法將潛在病變全部排除，仍然需要選擇具體方法對患者進行有效處理。在24～48h之后，對患者實施再次評分。如果未表現出上升的趨勢，則對患者進行繼續觀察，觀察時間為24h，如果最終分數小于5分，則可以將患者轉入普通病房中進行疾病治療[5]。

針對患者實施心理護理，針對表現為腹部嚴重創傷的患者，因為出現了意外傷害的現象，從而導致患者表現出恐懼以及緊張等系列心理。護理人員針對患者實施心理護理有效將患者不良心理因素消除，對患者的基本情況進行仔細觀察，對患者的血壓進行準確測量，對患者皮膚溫度以及濕度進行準確測量。為患者創建靜脈通道。對患者進行呼吸道維護：針對表現為腹部嚴重受傷的患者，難以將呼吸道分泌物有效清除，從而造成患者表現出窒息的現象。

2 結果

兩組腹部創傷患者完成APACHEⅡ評分后，患者的疾病并發癥出現概率以及患者疾病死亡率的情況可見表1。從而能夠得出：①隨著APACHEⅡ評分的增高，患者疾病并發癥出現概率以及疾病死亡率表現為顯著的升高；②在疾病并發癥出現概率以及疾病死亡率兩方面，C1組明顯低于C2組腹部創傷患者（P<0.05）。

3 討論

APACHEⅡ網上快速評分針對患者疾病判斷表現出顯著的科學性。對于腹部創傷患者，因為其疾病情況較為嚴重，不論是因為患者表現出空腔臟器破裂導致出現的腹膜炎，或者是因為出現了實質性臟器破裂導致血管破裂出現的大出血，都會導致患者表現出程度有所不同的內環境失衡情況以及生命體征不穩定情況。對此通過APACHEⅡ評分能夠針對患者的疾病情況準確判斷，表現出顯著的科學性以及安全性。

護理對策系統的有效實施，有效表明護理救治的系統性。并且有效提高護理人員工作過程中的主動性。在應用對策系統的過程中，要求護理人員不應單獨按照醫囑完成相關工作，需要根據患者疾病的情況選擇對應的方法對患者實施護理。當最終積分大于15分后，將對患者進行評估以及監測的時間有效縮短，保證于最短時間內研究有效方法對患者實施護理。最終有效提高護理人員護理工作的預見性以及主動性，最終保證搶救工作有效步入科學化以及網絡化的軌道，成功將患者救治成功率提高。

總而言之，通過APACHEⅡ評分以及護理對策系統，有效降低腹部創傷患者臨床并發癥發生率以及疾病死亡率，最終顯著提高腹部創傷患者的生活質量。

參考文獻：

[1]黃小蘭，陳仿.損傷控制外科技術在嚴重腹部創傷急救中的應用及護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（5）：26-28.

[2]張永恒，石瑜嵐，朱海琳，等.以嚴重腹部創傷為主的多發傷的搶救與護理[J].急診醫學，2012，9（2）：139-140.

[3]黃愛麗.腹部創傷護理監測及應對系統的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2010，6（6）：34-36.

[4]陳苒.腹部創傷護理監測及對策系統的臨床應用[J].中華護理雜志，2012，35（5）：27-29.

[5]劉蘭鳳.程序化護理在嚴重腹部創傷患者急救中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，23（23）：20-21.編輯/哈濤