孟魯司特與舒利迭聯合治療重度哮喘的臨床研究

摘要：目的 研究孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘的臨床療效及安全性。方法 將58例患者隨機分成對照組與試驗組，每組29例。對照組采用舒利迭治療，試驗組在對照組基礎上聯合應用孟魯司特，治療3個月后比較兩組患者的臨床癥狀評分、血氣分析、肺功能改善及不良反應發生情況。結果 試驗組治療后肺功能改善情況優于對照組，臨床癥狀評分低于對照組，兩組患者治療后血氣分析較治療前改善，且試驗組治療后較對照組治療后改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后無嚴重不良反應。結論 孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘臨床療效確切，優于單獨使用舒利迭，安全性較高。

關鍵詞：孟魯司特；舒利迭；重度哮喘；聯合；研究

哮喘是呼吸內科常見病、多發病，不接受規范化治療，常反復發作，是一種由許多細胞和細胞因子參與發揮作用的慢性氣道非特異性炎癥性疾病[1]。全球哮喘防治創議（GLNA）在支氣管哮喘的防治方面已提出聯合用藥，且作為哮喘防治的首要治療方案[2]。我科使用孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘取得較好的臨床療效，療效優于單獨使用舒利迭，無嚴重不良反應發生.安全性極高。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2012年1月～2014年12月重度哮喘患者58例，隨機分為對照組29例，男13例、女16例，平均年齡（30±5.5）歲，試驗組29例，男14例、女15例，平均年齡（30±5.2）歲，療程3個月，所有患者均排除嚴重的心、肝臟、腎臟、血液系統疾病，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：吸入舒利迭（沙美特羅氟替卡松）50/250ug，2次/d；試驗組：在對照組基礎上聯合應用孟魯司特片劑口服，10mg，1次/d，QN，連續應用12w，其余治療兩組相同.

1.3觀察指標 ①臨床癥狀評分：0分：無氣息、胸悶、咳嗽及呼吸道癥狀等；1分：上述癥狀間歇出現或明顯減輕；2分：中度或頻繁出現，影響日常生活；3分：癥狀持續加重；4分：端坐或高枕位呼吸，無法活動，失眠，無法入睡[3]；②采用日本福田肺功能儀ST-75測定最大呼氣中段流量（MMEF）、第1s用力呼吸容積（FEV1）和呼吸風流速（PEF），FEV1改善率=（治療后FEV1-治療前FEV1）/治療前FEV1×100%[4]；血氣分析；兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、pH值。

1.4統計學處理 采用SPSS 11.5軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀評分比較，試驗組臨床癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者肺功能改善情況比較試驗組治療后肺功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后血氣分析比較 兩組治療后血氣分析較治療前改善，且試驗組治療后較對照組治療后改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者不良反應情況比較 兩組患者治療后肝功能、腎功能和血、尿常規檢查均未發現異常，對照組有1例患者出現惡心、嘔吐胃腸道反應，未經處理癥狀自行消失。

3 討論

重度哮喘發作時會出現氣道阻塞、痙攣、痰液粘稠、呼吸困難等癥狀，造成嚴重的缺氧，若不及時治療可發展為呼吸衰竭，危及患者生命[5]，需要一種安全、有效、合理的治療方案，減少急性發作，達到臨床控制。舒利迭的主要成分為美沙特羅氟替卡松，為干粉劑型，綜合了糖皮質激素與長效B2受體激動劑的優勢，主要用于哮喘的慢性持續期治療。孟魯司特是一種高選擇性的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能特異性的阻斷白三烯與其受體的結合從而抑制白三烯的作用，還可抑制白三烯多肽所產生的氣道嗜酸性細胞侵潤，降低氣道高反應性，最終達到抑制氣道重塑[6]，孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘，發揮協同作用，提高受體的敏感性，減少耐藥性，減少發作次數。

我科研究結果顯示，試驗組治療后肺功能改善情況優于對照組，試驗組臨床癥狀評分低于對照組，兩組治療后血氣分析較治療前改善，且試驗組治療后較對照組治療后改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）[7]。兩組治療后未發生嚴重的不良反應，安全性較高。

綜上所述，孟魯司特聯合舒利迭治療重度哮喘臨床療效確切，能有效改善肺功能，減輕癥狀，控制發作，使用方便，依從性高，不良反應少，安全性高.聯合用藥優于單獨用藥。

參考文獻：

[1]林業群.孟魯司特聯合地奈德混懸液治療哮喘的療效觀察[J].中外醫療，2012，31（9）：131-132.

[2]閆春玲.孟魯司特聯合舒利迭治療成人重癥哮喘[J].醫藥論壇雜志，2007，28（16）：68-69.

[3]李敏.重度哮喘應用舒利迭聯合孟魯司特治療效果分析[J].當代醫學，2012，18（13）：135.

[4]木臺力甫·莫拉吾提.重度哮喘應用舒利迭聯合孟魯司特治療效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（26）：72.

[5]蔣艷芳.白三烯拮抗劑扎魯司特聯合吸入舒利迭與單純吸入舒利迭治療老年哮喘的療效研究[J].中國醫藥指南，2012，10（25）：493-494.

[6]邵正平.孟魯司特聯合丙卡特羅治療咳嗽變異性哮喘62例的臨床研究[J].中國藥業，2013，22（10）：22-23.

[7]周海泉.舒利迭聯合孟魯司特治療重度哮喘的效果觀察[J].中外醫療.2012（14）.

編輯/哈濤