手術室護理干預對術后肺部感染率的影響效果觀察

摘要：目的 觀察手術室護理干預對術后肺部感染率的影響效果。方法 資料回顧性分析本院2013年8月～2014年8月收治的接受手術患者共112例，按照不同護理方法分為兩組，每組56例；對照組予常規護理，研究組予手術室護理干預；觀察兩組術后肺部感染發生率、臨床心理學指標及護理滿意度情況。結果 研究組術后肺部感染發生率3.57%低于對照組19.64%，HAMA、SDS評分、護理總滿意率均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理干預在術后肺部感染方面效果顯著。

關鍵詞：手術室護理干預；術后肺部感染；影響

術后肺部感染作為手術患者的嚴重并發癥，且受到患者年齡、病情初愈及自身免疫缺陷等因素的影響，而手術室護理作為接受手術患者預防術后感染的關鍵環節[1]。由此，本研究分析手術室護理干預對患者術后肺部感染率的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析本院2013年8月～2014年8月收治的接受手術患者共112例，按照不同護理方法分為對照組與研究組，每組56例；對照組男女比31：25，年齡33～67歲，平均（54.27±3.62）歲，直腸癌15例，乳腺癌20例，甲狀腺癌15例，纖維瘤6例；研究組男女比32：24，年齡32～66歲，平均（54.67±4.89）歲，直腸癌14例，乳腺癌19例，甲狀腺癌16例，纖維瘤7例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組患者均常規生活、環境、心理以及飲食等臨床護理。研究組患者均予手術室護理干預：①術前護理，選擇親切稱呼并就患者疑慮進行解答，就發現問題采取針對性護理，并依照患者情況擬定科學合理手術室護理規劃；②術中護理，營造安靜、整潔且舒適的手術環境，將手術室溫度調高至適宜范圍，轉運同時需注重保暖；③術后護理，加強監測患者心肺功能，蘇醒且血壓穩定后取半臥位，每隔2h行一次翻身、叩背，輔助患者咳嗽、咳痰并指導正確咳嗽、深呼吸練習等，鼓勵患者行早期下床活動。

1.3療效觀察指標 統計兩組術后肺部感染發生率；臨床心理狀態用漢密頓焦慮量表（HAMA）評分、抑郁自評量表（SDS）評定，HAMA焦慮分界值為7分；SDS抑郁分界值為53分，得分越高表明焦慮或抑郁情緒越重[2]。采用護理工作滿意度調查表調查護理滿意情況，總分100分，0～30分不滿意；31～60分基本滿意；61～90分滿意，91～100分為非常滿意[3]。

1.4統計學分析 數據用SPSS20.0軟件包統計分析，一般資料用均數標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組術后肺部感染發生情況 研究組術后感染發生率3.57%顯著低于對照組19.64%，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床心理學指標情況 研究組HAMA、SDS評分均顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護理服務滿意度情況 研究組護理服務滿意度98.21%，顯著高于對照組82.14%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

接受手術患者屬于高危易感人群，其中對抗力低下或者經歷大手術者發生率較高，手術室護理對患者術后肺部感染率具有重要影響[4]。本研究回顧性分析112予以不同護理方案護理的接受手術治療患者的臨床資料，各項研究數據均表明應用手術室護理干預具有預防術后肺部感染的效果。

鄭玉梅等人在相關研究中指出，采用手術室護理干預可有效降低患者發生術后感染的概率，本研究發現研究組共發生術后肺部感染2例，感染率為3.57%，顯著低于對照組11（19.64%）例，本研究結果與鄭玉梅等人的研究結果一致，表明手術室護理干預對預防術后肺部感染具有積極影響[5]。術后采取平臥位易影響患者呼吸功能復蘇的效果，而手術室護理干預在患者蘇醒、血壓穩定后選半臥位，可有效增加患者10%～15%的肺活量[6]。主要是因為半臥位不僅可增大患者下部胸廓和膈肌活動度，改善肺底部肺臟的擴張效果，還可增大氣體交換的面積，改善呼吸狀態[7]。術后，護理人員教導患者有效咳嗽和咳痰，可實現增強肺泡通氣量、提高潮氣量的目的，而且半臥位的選擇更利于患者進行有效的咳痰與排痰；此外，幫助患者翻身、叩背并指導深呼吸練習，同樣具有可預防術后肺部感染的效果。

本研究數據結果顯示護理后研究組患者不良心理情緒得到調節，主要表現為行研究組HAMA、SDS評分顯著低于對照組，且HAMA、SDS評分均低于焦慮、抑郁判定分界值。研究組患者在術前得到護理人員的針對性地心理疏導，即手術疑慮、手術準備等方面護理，可有效提升患者手術治療信心，減少術前應激反應。本研究數據結果顯示研究組患者的護理服務滿意度顯著高于對照組[8]。受到樣本量等因素的影響，本研究結果有待進一步研究予以驗證。

綜上所述，手術室護理干預在預防接受手術術后肺部感染方面的效果顯著，且可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其康復信心。

參考文獻：

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[2]張玲.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（9）：1301-1303.

[3]楊玲，唐麗.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J].當代醫學，2013，19（2）：124-125.

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[5]鄭玉梅，高磊.手術室護理對術后肺部感染和滿意度的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（33）：124-125.

[6]俞雪英.護理干預對手術室術后肺部感染率的影響[J].中國醫學創新，2014，35（11）：87-88.

[7]柯歡.優質護理服務對骨科患者并發癥和醫院感染率的影響[J].護理學雜志，2012，27（14）：60-61.

[8]朱玲霞.術中護理干預對高齡婦科患者術后肺部感染率的影響[J].內蒙古中醫藥，2013，32（28）：147.編輯/哈濤