常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討針對原發(fā)性高血壓患者，觀察選擇常規(guī)心電圖實(shí)施左室肥厚診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年12月～2014年12月原發(fā)性高血壓患者130例。針對所有高血壓患者，臨床分別實(shí)施常規(guī)心電圖檢查以及實(shí)施超聲心動圖檢查，對最終兩種檢查方法結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 針對原發(fā)性高血壓患者，分別選擇常規(guī)心電圖以及超聲心動圖的方法完成檢查后發(fā)現(xiàn)，利用常規(guī)心電圖最終檢出左室肥厚患者30例，臨床檢出率為23.08%；利用超聲心動圖最終檢出左室肥厚患者77例，臨床檢出率為59.23%；利用兩種方法檢查全部滿足左室肥厚診斷患者18例。通過常規(guī)心電圖對原發(fā)性高血壓進(jìn)行診斷的敏感性為23.38%（18/77）；診斷的特異性為77.36%[（53-12）/53]。結(jié)論 針對原發(fā)性高血壓患者，臨床選擇常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查，針對患者左室肥厚診斷表現(xiàn)出較差的敏感性，表現(xiàn)出較高的特異性，但是難以有效作為左室肥厚疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是針對左室肥厚疾病的早期診斷表現(xiàn)出顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：常規(guī)心電圖；原發(fā)性高血壓；左室肥厚

原發(fā)性高血壓疾病癥狀為患者的血壓表現(xiàn)為一定程度的上升，患者往往合并或者不合并出現(xiàn)諸多心血管危險(xiǎn)因素綜合征的現(xiàn)象。是導(dǎo)致患者患有諸多心腦血管疾病的主要原因以及相關(guān)危險(xiǎn)因素，對患者體內(nèi)重要臟器會造成嚴(yán)重的影響。患者長時(shí)間患有高血壓疾病，會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出左心室肥厚癥狀以及左心室擴(kuò)大癥狀，其會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出動脈粥樣硬化的現(xiàn)象，對此針對左室肥厚癥狀進(jìn)行早期診斷具有重要的意義[1]。為了對常規(guī)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，本文主要針對我院收治的原發(fā)性高血壓患者，臨床選擇常規(guī)心電圖針對患者的左室肥厚癥狀加以診斷，以分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年12月130例原發(fā)性高血壓患者。其中男性患者90例，女性患者40例；患者年齡31～77歲，患者的平均年齡為（59.9±6.6）歲；所有患者全部滿足原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的收縮壓不小于140mmHg或者患者的舒張壓不小于90mmHg。

1.2方法 ①高血壓疾病臨床檢查方法：主要選擇水銀柱血壓計(jì)（核準(zhǔn)）對患者安靜狀態(tài)下坐位右上弦肱動脈部位血壓進(jìn)行測量，并且對患者進(jìn)行連續(xù)性測量，3次/d；②對患者實(shí)施心電圖檢查：針對所有原發(fā)性高血壓患者，主要選擇同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)實(shí)施臨床測量；③對患者實(shí)施超聲心動圖檢查，主要選擇彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行測量，控制探頭頻率保持為215MHz[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者的收縮壓不小于140mmHg或者患者的舒張壓不小于90mmHg。并且排除因?yàn)槠渌膊』蛘呦嚓P(guān)病因?qū)е禄颊弑憩F(xiàn)出的血壓升高的現(xiàn)象[3]。

選擇常規(guī)心電圖對患者左室肥厚進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)：①患者QRS壓表現(xiàn)出增高現(xiàn)象：患者RⅠ>1.5mv，患者Ravl>1.2mv，患者RⅡ>2.5mv，患者RⅢ>1.5mv，患者RavF>2.0mv。最終RⅠ與SⅢ二者之和大于2.5mv，患者RV5與SV1二者之和大于4.0mv（男）或者大于3.5mv（女）；②患者表現(xiàn)為QRS電軸輕度左偏或者表現(xiàn)為中度左偏，通常不大于-30°；③患者表現(xiàn)為QRS時(shí)限輕度延長的現(xiàn)象，通常不大于110ms；④患者V5或者V6左心室壁激動時(shí)間表現(xiàn)為延長，延長程度不小于50ms；⑤患者表現(xiàn)出ST-T改變的現(xiàn)象：患者左心室電壓增高導(dǎo)聯(lián)ST段表現(xiàn)為一定程度的下降，患者表現(xiàn)為T波導(dǎo)致的現(xiàn)象、雙向的現(xiàn)象或者低平的現(xiàn)象[4]。

選擇超聲心動圖對左室肥厚進(jìn)行診斷的標(biāo)準(zhǔn)：患者室間隔以及患者左室后壁不小于12mm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，針對原發(fā)性高血壓患者，臨床選擇SPSS15.0對相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對原發(fā)性高血壓患者，分別選擇常規(guī)心電圖以及超聲心動圖的方法完成檢查后發(fā)現(xiàn)，利用常規(guī)心電圖最終檢出左室肥厚患者30例，臨床檢出率為23.08%；利用超聲心動圖最終檢出左室肥厚患者77例，臨床檢出率為59.23%；利用兩種方法檢查全部滿足左室肥厚診斷患者18例，利用超聲心動圖檢查無肥厚的患者12例。通過常規(guī)心電圖對原發(fā)性高血壓進(jìn)行診斷的敏感性為23.38%（18/77）；診斷的特異性為77.36%[（53-12）/53]。

3 討論

針對高血壓患者，于疾病的早期未表現(xiàn)出顯著的病理改變。針對高血壓患者，心臟以及血管屬于對其病理以及生理作用的關(guān)鍵靶器官。長時(shí)間高血壓會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心臟改變的情況，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出左心室肥厚癥狀以及左心室擴(kuò)大癥狀，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出小動脈病變的現(xiàn)象，主要體現(xiàn)為患者的壁腔比值表現(xiàn)為一定程度的增加以及患者宮腔內(nèi)徑表現(xiàn)為一定程度的縮小。最終導(dǎo)致患者的心臟、腎臟以及腦部等表現(xiàn)出組織缺血的現(xiàn)象。患者患有此種疾病后，主要對患者的體循環(huán)以及患者的大動脈以及中動脈造成累計(jì)，并且患者在表現(xiàn)出高血壓疾病后，往往會表現(xiàn)出微循環(huán)毛細(xì)血管稀疏的現(xiàn)象、出現(xiàn)扭曲變形的現(xiàn)象以及出現(xiàn)靜脈順應(yīng)性減退的現(xiàn)象。患者長時(shí)間表現(xiàn)為壓力負(fù)荷增高，在兒茶酚胺以及血管緊張素Ⅱ等相關(guān)生長因子的影響下，會對患者的心肌細(xì)胞進(jìn)行刺激，使其表現(xiàn)出肥大癥狀或者表現(xiàn)為間質(zhì)纖維化的現(xiàn)象[5]。對患者左室肥厚的程度以及左室擴(kuò)張的程度進(jìn)行觀察，主要分為三種，分別為對稱性肥厚、不對稱性室間隔肥厚以及擴(kuò)張性肥厚癥狀。長時(shí)間高血壓后表現(xiàn)出心臟肥厚癥狀以及表現(xiàn)出心臟肥大癥狀后，最終表明患者患有高血壓心臟病。此種疾病較易合并表現(xiàn)出冠狀動脈粥樣硬化的情況以及表現(xiàn)為微血管病變的情況，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心力衰竭的情況或者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的情況，嚴(yán)重的情況，甚至導(dǎo)致患者表現(xiàn)出猝死癥狀。對此臨床選擇有效方法對原發(fā)性高血壓心室肥厚進(jìn)行診斷，表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。

針對左室肥厚癥狀，臨床選擇常規(guī)心電圖的方法進(jìn)行檢查，表現(xiàn)出較低的敏感性，并且臨床檢查后表現(xiàn)出一定的假陽性率。本次研究證明在選擇心電圖對左心室肥厚進(jìn)行診斷的過程中，需要考慮諸多的因素。

總而言之，針對原發(fā)性高血壓患者，臨床選擇常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查，難以有效作為左室肥厚疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是針對左室肥厚疾病的早期診斷表現(xiàn)出顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]聶妮娜，郭艷，王海玲.常規(guī)心電圖在原發(fā)性高血壓左室肥厚早期患者診斷中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，7（09）：171.

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[5]劉芳，任苓，李清，等.心電圖對原發(fā)性高血壓左室肥大早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，5（06）：699-700.

編輯/哈濤