64層螺旋CT評價冠狀動脈斑塊穩定性的臨床價值

摘要：目的 探討在冠狀動脈斑塊穩定性評價中64層螺旋CT診斷方法的臨床價值。方法 選取我院2012年8月～2014年7月收治冠心病患者124例，按照病情將其分為觀察組和對照組，對照組63例患者均為穩定型心絞痛（SAP），觀察組61例患者均為急性冠狀動脈綜合癥（ACS），所有患者均使用64層螺旋CT診斷，對兩組患者的斑塊類型、數量和CT值進行統計和比較。結果 觀察組檢出斑塊124個，對照組檢出斑塊137個，觀察組中I型斑塊檢出率（31.5%）顯著低于對照組（55.5%）（P<0.05），而Ⅱ、Ⅲ型斑塊的檢出率（43.5%/25.0%）明顯高于對照組（29.2%/15.3%）（P<0.05）。觀察組致病斑塊61個，CT值平均（31±25）HU，顯著低于對照組63個治病斑塊的CT平均值（71±29）HU（P<0.05）。觀察組中斑塊正向重構率為59.7%，對照組斑塊正向重構率是21.6%，觀察組明顯超出對照組（P<0.05）。結論 64層螺旋CT能夠有效對冠狀動脈斑塊穩定性進行鑒別，具有臨床診斷價值，值得推廣使用。

關鍵詞：冠狀動脈斑塊穩定性；64層螺旋CT；臨床價值

冠狀動脈心臟病又稱為冠心病，具有較高的發病率和死亡率，對于患者的生命安全有著極大威脅，因此，提高早期診斷率對于保證治療效果具有十分重要的現實意義[1]。本文就選取了124例冠心病患者，對64層螺旋CT評價冠狀動脈斑塊穩定性的臨床價值進行探究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2014年7月收治冠心病患者124例，按照病情將其分為觀察組和對照組，對照組63例患者均為穩定型心絞痛（SAP），其中男性36例，女性27例，年齡35～64歲，平均年齡為（48.6±5.7）歲，觀察組61患者均為急性冠狀動脈綜合癥（ACS），其中男性35例，女性26例，年齡34～65歲，平均年齡為（49.4±5.1）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者都有竇性心律的臨床特征，將對碘元素過敏、心臟和肝腎功能不全和心律失常的患者排除。

1.2方法 CT檢查前4 h內要保持患者禁食，對于心率過高的患者使用藥物進行控制，使其心率在70 bpm之下，再用64層螺旋CT機對患者進行掃描。CT機型號為Sensation，掃描參數設置為：掃描準直為32 mm×0.36 mm，電壓120 kv，電流600～750 mA。對比劑采用歐乃派克，濃度為370 mg/ml，采用18U套管針在患者肘部進行經脈注射，保持5 ml/s的注射速度。

1.3統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對研究數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者斑塊檢出類型與數量比較 將狹窄程度≥30%并<100%的斑塊根據形態分為3型：I型為表面光滑寬基底斑塊，見圖1；Ⅱ型為窄基底或基底部尖角樣改變的斑塊，斑塊表面光滑或不光滑，見圖2；Ⅲ型為彌漫性不規則斑塊，見圖3。對比兩組患者斑塊檢出類型與數量，觀察組中I型斑塊檢出率顯著低于對照組（P<0.05）而Ⅱ型、Ⅲ型斑塊檢出率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者CT值比較 觀察組致病斑塊61個，CT值平均（31±25）HU，與對照組63個治病斑塊的CT平均值（71±29）HU比較，有顯著差異（P<0.05）。

2.3兩組患者正向重構率比較 在觀察組檢出的124個斑塊中，冠狀動脈重構指數不小于1的有74個，而對照組137個檢出斑塊中，冠狀動脈重構指數不小于1的有29個，正向重構率分別為59.7%和21.6%，觀察組明顯超出對照組（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病是一種慢性疾病，其致病原因較為復雜，具體的類型也較多，急性冠狀動脈綜合癥就是其中的一種，具有較高的致死率[2]。在近些年來，我國冠心病發病率與死亡率不斷升高，引起人們的廣泛重視，加強對其的早期診斷就顯得十分必要。

冠心病傳統的診斷方法是利用冠狀動脈造影，通過血管狹窄程度分析來進行病情診斷，漏診、誤診率較高。64層螺旋CT是通過檢測動脈斑塊的類型、數量以及CT值分析來判斷斑塊的穩定性，從而判斷患者冠心病的危險程度，為其治療提供良好的數據支持[3]。

在本組研究中，觀察組的Ⅱ、Ⅲ型斑塊的檢出率、冠狀動脈正向重構率都顯著高于對照組（P<0.05），而CT值也與對照組有顯著差異（P<0.05），充分證明了64層螺旋CT能夠有效對冠狀動脈斑塊穩定性進行評價。

綜上所述，64層螺旋CT能夠有效對冠狀動脈斑塊穩定性進行鑒別，具有臨床診斷價值，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張衛國，郭亮.64層螺旋CT評價冠狀動脈斑塊穩定性的臨床價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2011，22（3）：165-169.

[2]周小燕.64層螺旋 CT 評價冠狀動脈斑塊穩定性的臨床價值[J].心血管病防治知識，2014，6（5）：38-40.

[3]趙建喜，李會超，田笑，等.64層螺旋CT冠脈成像對冠狀動脈斑塊穩定性的臨床價值[J].實用預防醫學，2010，17（6）：1183-1184.編輯/肖慧