中醫三黃湯對新生兒黃疸的療效觀察

摘要：目的 在藍光照射的基礎上，觀察以中醫三黃湯和西醫常規治療對新生兒黃疸的治療作用。方法 對2011年9月～2014年6月在本院治療的46例病理性黃疸新生兒為研究對象，在藍光照射的基礎上，治療組以中醫三黃湯進行治療，對照組給予肝酶活性誘導劑、白蛋白、腎上腺皮質激素等西醫常規治療。結果 46例患兒黃疸全部消退，無1例死亡，治療結果與對照組比較，無顯著性差異，且中藥的不良反應少，價格低廉，是治療新生兒黃疸的另一種方法。

關鍵詞：新生兒；黃疸；三黃湯

新生兒黃疸是由于體內膽紅素增高而引起的皮膚、鞏膜等黃染的現象，是新生兒時期常見的臨床癥狀，病因多而復雜，但高膽紅素血癥（簡稱高膽）對神經系統的毒害作用越來越引起人們的關注，特別是早產兒、低出生體重兒，高膽重，持續時間長，對神經系統的毒害作用更為明顯，少數患兒可出現膽紅素腦病，導致神經損害和功能殘疾，對社會和家庭造成極大危害，因此一旦診斷明確，應及時治療。現將我院2011年9月～2014年6月收治的46例新生兒病理性黃疸的治療結果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2014年6月來我院治療的46例病理性黃疸患兒，其中男28例，女18例。胎齡<37w的有19例。足月兒27例；發病時間<7d 24例，>7d 22例。以上病例均經過詳細的產婦妊娠史、生產史、感染史及用藥史調查、分析。

1.2納入標準 ①生后24h出現黃疸，膽紅素>102μmol/L；②足月兒血清膽紅素濃度>220.6μmol/L，早產兒>255μmol/L；③血清結合膽紅素>34μmol/L；④血清膽紅素每天上升>85μmol/L；⑤黃疸持續時間較長，超過2～4w或進行性加重。

1.3排除標準 出現膽紅素腦病患兒。

1.4分組 按上述納入及排除標準，隨機將患兒分為治療組22例（男14例、女8例）及對照組24例（男14例、女10例）。

1.5膽紅素測定 股靜脈取血2ml，排除溶血標本，用全自動生化分析儀進行檢測血清膽紅素。

1.6方法

1.6.1治療組 根據黃疸程度的不同，在每天藍光照射8～20h的基礎上，采用中醫三黃湯（茵陳9g，黃芩4.5g、黃柏4.5g、大黃1.5g、梔子3g，黃連1.5g）治療。1劑/d，水煎，3次/d喂服，15ml/次。

1.6.2對照組 根據黃疸程度的不同，在每天藍光照射8～20h的基礎上，采用西醫常規治療手段。所有患兒給予酶誘導劑苯巴比妥口服，5mg/（kg·d）治療；懷疑溶血傾向的患兒給予地塞米松靜滴，0.5～1mg/（kg·d）治療；黃疽較重的患兒給予白蛋白靜滴，1g/（kg·d）治療。

2 結果

治療5d后，治療組及對照組患兒皮膚、鞏膜黃染均明顯消退，一般狀況均可，治療前吸奶、反應稍差的早產兒亦隨黃疸的消退而逐漸改善，無神經系統的異常表現，未有發生核黃疸的情況。服用中藥期間，治療組有2例患兒出現輕型的腹瀉，停藥后即緩解.無其他不良反應出現。所有患兒治療前及給藥10d后分別股靜脈取血2ml，排除溶血標本，用全自動生化分析儀檢測血清膽紅素，實驗結果采用SPSS11.0軟件進行t檢驗。見表1。

3 討論

隨著人們對新生兒病理性黃疸以及膽紅素腦病對身體危害的認識提高，該病得到了普遍的重視，治療方法也各不相同。藥物治療一般以茵梔黃注射液為主，但是2008年\"茵梔黃事件\"以后，茵梔黃注射液不再用于新生兒黃疸。除藥物治療外，新生兒黃疸的治療還有藍光照射和對嚴重者需采用換血等方法。我院在治療新生兒黃疸時，均盡可能地做到早發現、早診斷、早治療。在藍光照射的基礎上，中藥三黃湯具有清熱利濕退黃的功效，通過臨床觀察，該方劑安全高效，退黃快且不易反跳，能盡快降低血清膽紅素，從而減少核黃疸的發生，進而避免后遺癥的出現，提高患兒生活質量。并且，使用口服的方式更容易被患兒家屬認同。

經過比較，治療組與對照組血清總膽紅素沒有顯著性差異，療效相當，說明臨床采用中藥治療病理性黃疸是可行的。且由于中藥治療副作用少。因此，使用中藥或中西藥結合治療小兒黃疸的方法值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/哈濤