黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎療效分析

摘要：目的 應用黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎，并與單用雷公藤多苷的療效、副作用發(fā)生率比較分析。方法 將120例慢性腎小球腎炎患者隨機分成治療組（60例）及對照組（60例），治療組應用黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷治療，對照組單用雷公藤多苷治療。結果 治療組總有效率（93.3%）明顯高于對照組（65.0%），（P<0.05）。治療過程中監(jiān)測24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血肌酐、尿素氮的變化。結論 黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎，療效優(yōu)于單用雷公藤多苷。

關鍵詞：慢性腎小球；療效分析；治療 慢性腎小球腎炎是由多種病因、多種病理類型組成原發(fā)于腎小球的一組疾病。臨床特點為病程長，呈緩慢進行性病程。治療困難，預后差。采用黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎，取得良好療效。本研究比較了黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎與單用雷公藤多苷的療效、不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院自2009年～2013年符合文獻診斷慢性腎小球腎炎的住院治療患者，需應用雷公藤多苷治療120例，并通過臨床及實驗室檢查排除了繼發(fā)性腎小球疾病。120例中男54例，女66例，年齡18～65歲，平均年齡35歲。分為治療組60例及對照組60例。

1.2方法 對照組給予雷公藤多苷0.5，3次/d口服，維持治療6個月。治療組雷公藤多苷用法及用量同對照組，于治療開始時加用黃葵膠囊5粒，3次/d口服，療程6個月。合并高血壓者適當應用鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑。

1.3觀察指標 治療開始1個月內，每2w查血常規(guī)、肝功及腎功，1個月后每月查尿常規(guī)、24h尿蛋白定量（24hTP）、肝功、腎功能、血清白蛋白。在留取24h尿前3d內正常飲食，禁用利尿劑、禁輸白蛋白，谷丙或谷草轉氨酶超正常值上限2倍者定義為轉氨酶升高。

1.4療效觀察 參照衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導原則擬定標準，完全緩解：癥狀與體征完全消失，24h尿蛋白定量持續(xù)少于0.20g，尿檢紅細胞轉陰。基本緩解：癥狀與體征基本消失，24h尿蛋白持續(xù)減少50%以上，尿檢紅細胞（+）。有效：癥狀與體征好轉，24h尿蛋白減少不足50%，或尿紅細胞減少，但在（+）以上。無效：癥狀體征無明顯好轉，尿蛋白及尿紅細胞無明顯減少，或有腎功能減退。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示結果，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效 120例患者經治療，治療組有效率93.3%，顯著高于對照組（65.0%）（P<0.05），說明黃葵與雷公藤多苷聯(lián)用慢性腎小球腎炎的治療效果。見表1。

2.2兩組觀察指標 治療前后各項觀察指標均有改善，見表2。

2.3不良反應 治療組有3例患者出現(xiàn)輕度腹脹，經飲食調節(jié)后癥狀改善，未影響治療。1例患者因肝酶升高退出，1例失訪。對照組有2例因肝酶升高退出，1例因白細胞減少退出，2例失訪。

3 討論

慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制主要為免疫介導炎癥反應過程，即免疫復合物沉積在腎小球基底或系膜區(qū)，激活補體系統(tǒng)產生特異性炎癥反應，導致腎臟組織免疫損傷。尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿、尿沉渣鏡檢常可見到紅細胞。蛋白尿的產生機制可能與腎小球濾過膜結構和功能異常，腎小管結構和功能異常，血漿蛋白異常，腎小管分泌Tamm Horfall（TH）糖蛋白增加等有關，而尿蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積可引起系膜細胞損傷，系膜細胞增殖和系膜基質生成增加，大量蛋白尿使腎小管重吸收蛋白質增加，重吸收和消化大量蛋白質需額外能量，可造成腎小管細胞缺氧，氧自由基生成增多，引起小管細胞損傷[1]。因此腎性蛋白尿是影響慢性腎臟疾病預后的獨立危險因素。許多體外研究表明蛋白尿有明顯的腎毒性[2]。

黃葵膠囊為單方制劑，中藥黃葵含有5種黃酮類化合物單體，即梅斗皮素、楊梅黃素、槲皮素-3-楊槐雙糖甙、槲皮素-3-葡萄糖甙，金絲桃甙。黃葵膠囊主要成分為黃葵蜀花，現(xiàn)代藥理學研究表明，具有消炎解毒、利濕消腫、減輕腎小管間質病變，抗血小板聚集、消除自由基、減輕腎小球免疫炎癥反應，降低蛋白尿、保護腎功能的作用，無不良反應。現(xiàn)已應用于慢性腎小球腎炎的治療[3]。

雷公藤多苷已應用于慢性腎小球腎炎治療中。雷公藤多苷具有獨特的抗炎及免疫抑制作用，能抑制IL-2產生及受體效應，降低轉化生長因子b1水平，抑制NF-kB活性，減輕間質纖維化，緩解腎組織慢性炎癥狀態(tài)[4]，所以能有效抑制慢性腎小球腎炎進展。

我們通過對黃葵聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性腎小球腎炎療效觀察，治療組在治療總有效率、降低蛋白尿、降低血尿素氮、肌酐的療效明顯優(yōu)于對照組。不良反應少于對照組，說明黃葵能夠減輕雷公藤多苷的副作用[5]。其作用機制是黃葵的消炎解毒、利濕消腫、抗血小板聚集、清除氧自由基及降低蛋白尿有關。

參考文獻：

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編輯/哈濤