急性甲型黃疸型肝炎應用促肝細胞生長素治療的效果觀察

摘要：目的 觀察急性甲型黃疸型肝炎應用促肝細胞生長素的治療效果。方法 回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的136例急性甲型黃疸型肝炎患者的臨床資料，按照隨機數字表法分成兩組，每組68例，對照組給予常規保肝治療，研究組在對照組基礎上加以促肝細胞生長素治療，比較兩組肝功能指標，臨床療效和不良反應情況。結果 兩組肝功能指標ALT、AST、TBIL水平較治療前均有下降，研究組下降水平較對照組更明顯；研究組患者治療總有效率94.12%明顯高于對照組69.12%，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性甲型黃疸型肝炎患者應用促肝細胞生長素治療效果確切，可以明顯降低肝功能指標ALT、AST、TBIL水平，且安全性高。

關鍵詞：急性甲型黃疸型肝炎；促肝細胞生長素；效果

急性甲型黃疸型肝炎主要表現為發熱、黃疸、惡心、肝大及肝功能異常等，臨床治療原則以合理營養、適當休息為主，加以輔助服用藥物[1]。本院對于在我院治療的急性甲型黃疸型肝炎患者加以促肝細胞生長素，并與常規保肝治療比較，獲得滿意效果，現研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2013年11月～2014年11月收治的136例急性甲型黃疸型肝炎患者臨床資料，均符合《傳染病學》中關于急性甲型黃疸型肝炎診斷標準[2]。按隨機數字表法將患者分成兩組，每組68例，對照組男女比例為31：37，年齡19～37歲，平均年齡（25.1±4.2）歲；研究組男女比例為34：34，年齡19～38歲，平均年齡（22.5±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均予以臥床休息和清淡飲食，并服用還原型谷胱甘肽和甘草酸二胺進行保肝治療。研究組加以250ml5%葡萄糖注射液+（100～200）mg促肝細胞生長素（廣東省藥物研究所制藥生產，國藥準字H19980153，規格20ml×10），靜脈滴注，1次/d，14d為1療程，連續治療2個月。

1.3觀察指標和判定標準 比較兩組肝功能指標，包括ALT、AST和TBIL。比較兩組臨床療效，判斷標準：其中臨床癥狀和體征恢復正常，ALT、AST、TBIL降至正常水平，停藥后未出現反跳現象為顯效；臨床癥狀和體征明顯改善，ALT、AST、TBIL明顯下降，停藥后有反跳現象，再次服藥后起效則為有效；臨床癥狀、體征及ALT、AST、TBIL均無好轉，甚至加重為無效[3]。

1.4統計學分析 研究數據均用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t進行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2進行組間比較，P<0.05時表示比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組肝功能指標比較 兩組肝功能指標ALT、AST、TBIL水平較治療前均有下降，研究組下降水平較對照組更明顯，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組療效比較 研究組患者治療總有效率94.12%明顯高于對照組69.12%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應比較 研究組患者發生2例蕁麻疹過敏反應，發生率為2.94%，程度輕微經治療后癥狀消失，對照組患者未發生不良反應，比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性甲型黃疸型肝炎主要是通過糞口途徑進行傳播，感染甲型肝炎病毒（HAV）引起，發病機制為前期HAV在機體肝細胞內大量復制，并聯合CD8+細胞和T細胞損害肝細胞，后期通過生成HAV免疫物損害肝細胞[4]。本院采用促肝細胞生長素治療急性甲型黃疸型肝炎，本研究將急性甲型黃疸型肝炎患者進行分組，分別予以常規保肝治療和促肝細胞生長素治療。

本次研究結果顯示，研究組的治療總有效率為94.12%，對照組治療有效率為69.12%，表明促肝細胞生長素聯合保肝較單純保肝治療佳急性甲型黃疸型肝炎療效更顯著。分析原因可能在于，促肝細胞生長素一種是從乳豬新鮮肝臟提取出的小分子多肽物質，這種物質可以促進肝細胞DNA的合成，從而促進肝細胞的再生，使得恢復機體肝細胞功能，同時還可以促進線粒體復制增生，阻斷脂質發生過氧化[5]。另外促肝細胞生長素還可以提高機體清除內毒素的功能，減少肝細胞的壞死數量，抑制內毒素的活性，并抑制內毒素對腫瘤壞死因子的誘導，起到保肝作用，改善治療效果[6]。

同時研究結果顯示，研究組肝功能指標ALT、AST、TBIL水平下降幅度明顯大于對照組，表明促肝細胞生長素較常規保肝藥物治療病毒性肝炎更迅速。分析原因可能在于，促肝細胞生長素配合常規保肝治療，可以減少降低谷丙、谷草轉氨酶及血清膽紅素的數量，改善機體蛋白的代謝，還可以對壞死或被炎性損傷的肝細胞進行修復，改善肝細胞功能[7]。另外治療過程中，研究組僅2例患者發生蕁麻疹過敏，但程度輕微且經抗過敏治療后癥狀消失，該結論與唐尚偉研究報告結果相一致[8]。因此針對家族有過敏史的急性甲型黃疸型肝炎患者應該謹慎選擇用促肝細胞生長素治療。

綜上所述，促肝細胞生長素治療急性甲型黃疸型肝炎療效較常規保肝治療效果更為確切顯著，可以明顯降低肝功能指標ALT、AST、TBIL水平，改善臨床癥狀，且安全性高。

參考文獻：

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