上消化道出血患者86例的內科護理體會

摘要：目的 對上消化道出血患者進行內科護理進行探究，為臨床實踐提供參考。方法 選取我院于2013年6月～2014年11月收治的被確診為上消化道出血患者86例作為研究對象，對所有患者實施內科護理，具體包括急救護理、常規護理、輸血期護理等。就患者的臨床護理效果進行觀察分析。結果 經過常規護理，如飲食和心理護理，以及急救護理和輸血期護理后，86例患者的病情明顯改善，治療效果突出。結論 針對上消化道出血患者開展全面的內科護理工作，有助于改善患者的病情，提高患者的治療效果，病有助于提高醫患關系，在臨床實踐中值得推廣應用。

關鍵詞：上消化道；出血；內科護理；體會

上消化道出血疾病是一種極具危害性的消化系統疾病。通常情況下，上消化出血部位出現在十二指腸空腸懸韌帶上部的胃腸道、胰腺和膽管部位。誘發患者出現上消化道出血的病因較多，例如患者患有急性糜爛性出血性胃炎、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌等等。此外，膽管出血、噴門粘膜撕裂癥以及食管裂孔疝等也是導致上消化道出血的主要原因[1]。為取得良好的內科治療效果，通常情況下需要給予患者全面的內科護理，為此，本文探索了內科護理在上消化道出血疾病中的具體應用效果、方法等，為臨床醫學實踐提供參考借鑒。現將具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2014年11月收治的被確診為上消化道出血患者86例作為研究對象，其中男性患者59例，女性患者27例，年齡31～74歲，平均年齡為（53±3.2）歲。經臨床診斷，86例上消化道出血患者的臨床癥狀主要表現為黑便、黑便伴嘔血、腹痛、急性出血和慢性出血等。在臨床診斷中主要針對患者進行上消化道鋇餐、病理學分析、電子胃鏡等手段進行確診，其中共有腫瘤患者11例，胃炎患者19例，食管及胃底靜脈曲張患者33例，消化性潰瘍患者23例。內科治療過后，全部患者接受外科進一步治療，其中共有6例患者接受外科手術治療，共有2例患者死亡。

1.2內科護理

1.2.1心理護理 上消化道出血患者由于受到疾病的困擾，同時該疾病的臨床癥狀表現為黑便、嘔血、腹痛等，給患者的心理帶來巨大的壓力，導致患者出現緊張、恐懼、焦慮的情緒。為此，在內科護理期間，護理人員應及時察覺患者的心理變化，針對患者的心理情緒進行疏導，通過友善的交流方式，細心的呵護等方式幫助患者緩解情緒壓力，盡可能的以積極的心態接受治療。

1.2.2常規護理 針對患者臨床癥狀的不同，為患者制定有針對性的飲食方案，若患者嘔吐、惡心、嘔血癥狀嚴重，則應禁止患者飲食；若患者上述狀況較輕，無嚴重出血情況，則應以清淡、溫涼且流質的食物為主，避免刺激性、辛辣性、粗糙堅硬的食物。叮囑患者養成細嚼慢咽的飲食習慣。待患者臨床癥狀減輕，無出血情況的發生后，應堅持以富含營養且無刺激性的半流質食物為主，幫助患者消化，且養成多餐少食的習慣，避免患者因暴飲暴食或食用刺激性、粗糙堅硬食物后，誘發胃底靜脈破裂，出現二次出血的情況發生[2]。

在治療期間，患者應保持平臥靜養，以免出現暈厥等癥狀。對于病情較輕的患者而言，應盡可能的少活動，避免大腦因缺血而出現上述癥狀。患者在嘔血過程中，應保持側位的方式，頭部偏向一側嘔吐，避免發生窒息。若嘔血或者出血量較大的情況，護理人員應確保患者能夠保持平臥式或者下肢上抬30℃的姿勢，確保大腦供血充足。

在治療期間，醫生應密切跟蹤患者的生命體征變化，針對患者機體指標的變化，護理人員做好充分的祛痰、給氧等準備工作，確保患者呼吸順暢，保證患者能夠在第一時間接收到處理，同時叮囑患者家屬照看患者過程中，能夠協助患者保持正確的姿勢，提高臨床護理效果。同時若出現嚴重的嘔血、便血癥狀時，護理人員應實時記錄患者的心電變化、呼吸、血壓等指標，為臨床醫生的診斷和就診提供參考依據。同時對于出現暈厥、昏迷、休克等癥狀的患者，及時啟動應急預案，對患者的血紅蛋白、血細胞比容、嘔吐物、大便等進行醫學檢測分析，確定患者的病情。

1.2.3三腔二囊管護理 出現上消化道出血的患者若合并發生肝硬化以及食管胃底靜脈大出血癥狀時，藥物止血效果并不理想，給患者的治療帶來較多的負面影響。為此需要對患者開展三腔二囊管護理。也即是尋求患者配合繼續擰三腔二囊管壓迫止血。在止血過程中，由于需要進行插管處理，患者可能出現嗆咳、嘔吐等臨床癥狀。在內科護理過程中，護理人員需要在三腔二囊管護理開始前，對患者進行溝通，①幫助患者了解疾病知識和操作目的，②減輕患者心理壓力，尋求患者積極的配合治療。在插管止血過程中，護理人員應確保氣囊完好無損，對壓迫效果及時準確的記錄，且操作過程應盡可能的溫柔，避免患者疼痛感加劇。最后，經止血治療后，對患者是否有胸悶、嘔吐、惡心等癥狀進行排查，并評估三腔二囊管護理的臨床應用效果。拔出患者體內插管后，應及時對患者生命體征進行監測，防止并發癥的發生。

2討論

上消化道出血是一種極具危險性的內科疾病，該疾病不僅對患者的生活和生命健康帶來巨大的影響，同時由于疾病伴隨有黑便、嘔血、腹痛等臨床癥狀而給患者的心理帶來巨大的壓力。為此，在治療上消化道出血過程中，做好內科護理工作將具有非常重要的意義。通過本文的研究不難發現，強化內科護理，做好患者的心理疏導、常規護理措施等能夠提高患者的就醫滿意度，同時針對患者的病情，及時開展有針對性的護理，如三腔二囊管護理，則能夠有效的改善患者的治療效果。在內科護理過程中，護理人員應嚴格按照職業操作規范，做到盡職盡責，對患者的體征，如溫度、血壓等做好記錄備案工作，同時能夠為患者提供技術嫻熟、服務態度好、專業熟練的護理操作服務，為患者的急救爭取更多的時間，在發生突發性事件的情況下，能夠及時的采取應急措施，確保患者生命安全。由此可見，內科護理在治療上消化道出血疾病中具有非常重要的意義，值得在臨床醫學上推廣應用。

參考文獻：

[1]賴育清.消化性潰瘍并上消化道出血療效觀察[J].中國現代醫生，2008，46（9）：38.

[2]劉曉文，殷艷華，李梅.鉗道2.4mm胃鏡在小兒上消化道異物治療中的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2012，8（27）：143.

編輯/肖慧