臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價

摘要：目的 對于初診GDM（妊娠糖尿病）患者進行臨床護理路徑的臨床應用效果進行評價。方法 將2013年1月～2014年9月在本院婦產(chǎn)科初診診斷為GDM患者70例，采用隨機的方法將70例患者隨機分為觀察組40例和對照組30例。觀察組的患者進行GDM的臨床路徑進行護理，而觀察組的患者則只采用常規(guī)的護理方式進行護理。在患者入院后的第1d和患者出院的前1d對于患者空腹時的胰島素水平（FINS）以及空腹時的血糖水平（EPG）進行測量并對胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）進行計算；對與兩組患者的GDM相關知識掌握的情況進行調(diào)查、對于患者的住院費用和住院天數(shù)進行統(tǒng)計、對于患者的護理工作滿意度進行調(diào)查。并對我科室的30位護理人員進行兩種護理方法的認同感進行調(diào)查。結果 兩組患者在入院的第1d的FINS、EPG以及HOMA-IR的數(shù)據(jù)比較，沒有統(tǒng)計學的意義（P>0.05）；觀察組的患者患者出院前1d的EPG以及HOMA-IR數(shù)據(jù)低于對照度的患者（P<0.05），但是患者出院前的1d FINS水平的比較沒有統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。觀察組的患者在住院天數(shù)以及費用方面明顯的地域?qū)φ战M的患者。對于護理工作的滿意程度以及GDM的相關知識的掌握方面觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。關于護士的認同感方面，兩種護理方法在增加護士的護理工作量方面的比較沒有統(tǒng)計學上的意義（P>0.05）；GDM臨床護理路徑對于增加護士和患者的溝通和減少醫(yī)患之間的糾紛方面比對照組也有明顯的提升（P<0.01）。結論 臨床護理路徑對于GMD患者改善胰島素抵抗和血糖控制具有積極的意義，而且能夠降低患者的住院費用和速度按患者住院的時間，而且不會額外的增加患者的護理工作量，而且對于患者的GDM相關知識的掌握程度和護理工作的滿意程度以及減少醫(yī)患的糾紛等方面都具有十分重要的意義。

關鍵詞：GDM；FINS；護理過程；滿意度評價

伴隨著醫(yī)學模式的不斷轉變以及醫(yī)療技術的不斷進步，護理工作也產(chǎn)生了一定的轉變，它不再是一味的等待并執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而是變的具有計劃性和預見性。臨床胡路路徑是一種由多個學科較差融合而形成的一種整體性的護理模式，是一種針對特殊病患的護理計劃[1～8]。GDM是指患者在妊娠期間第一次出現(xiàn)或者發(fā)生的糖尿病或者糖耐量的降低。GMD是一種較為特殊的糖尿病類型，其發(fā)病率占到妊娠婦女綜述的2.8%以上，GDM的主要發(fā)病原因是患者在妊娠期間的胰島素抵抗以及妊娠期間的胰島β細胞功能不足。伴隨著人類生活水平的不斷提升，GDM問題已經(jīng)收到越來越多人的重視。本文正是基于此，希望對于臨床護理路徑對GDM患者護理過程中的臨床應用效果進行研究和評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2014年9月在本院婦產(chǎn)科初診診斷為GDM患者70例為主要的研究對象，70例患者的孕周23～35w。所有參與患者在篩查實驗前首先服用50g葡萄糖，對于實驗陽性的患者再繼續(xù)以口服葡萄糖的方式來進行耐量試驗，并參照相關的標準對于患者進行GDM的確診。確診后采用隨機的方式將兩組患者分為兩組，觀察組和對照組，觀察組患者30例，對照組患者40例，兩組患者在懷孕周期、年齡以及文化程度等方面的比較沒有統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組的患者采用臨床路徑護理的方式進行護理，而對照組的管著則只給予普通的常規(guī)護理。

1.3相關指標的觀察 ①對于兩組患者入院第天以及出院的前1d的FPG以及FINS水平通過C702羅氏全自動生化分析儀進行檢測和記錄，然后根據(jù)相關的數(shù)據(jù)來計算患者的的HOMA-IR，計算公式為：HOMA-IR=FPG×FINS/22.5；②患者出院前對于兩組患者的治療費用和住院天數(shù)進行統(tǒng)計，并對患者對于護理工的滿意度進行調(diào)查和分析。

1.4統(tǒng)計學方法 本次臨床觀察的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學上的處理，關于計量的資料采用（x±s）進行表示，并采用兩獨的樣本t來進行檢驗；而計數(shù)的資料則采用χ2進行檢驗，并以P<0.05來表示具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1FPG、FINS 水平及HOMA-IR兩組患者入院第1dFPG、FINS水平及HOMA-IR比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者出院前1d的FPG和HOMA-IR低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組患者出院前1dFINS水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

注：FPG=空腹血糖，F(xiàn)INS=空腹胰島素，HOMA-IR=胰島素抵抗指數(shù)。住院天數(shù)、住院費用、GDM 相關知識掌握情況、護理工作滿意度觀察組患者住院天數(shù)和住院費用少于對照組，GDM 相關知識掌握率和護理工作滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

臨床護理路徑有助于改善GDM 患者血糖控制和胰島素抵抗，縮短住院時間，降低住院費用，且不增加護理工作量，可提高患者GDM 相關知識掌握率和護理工作滿意度，減少護患糾紛。

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編輯/成森