全方位護理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的效果分析

摘要：目的 觀察并分析鼻咽癌患者放療致口腔黏膜后，采取全方位護理措施具有的臨床效果。方法 選取我院82例接受放療的鼻咽癌患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。給予對照組常規護理服務，觀察組則接受全方位護理，對兩組患者的口腔黏膜狀況及生活質量進行統計與比較。結果 觀察組患者的口腔黏膜狀況顯著優于對照組；焦慮、抑郁、恐懼、軀體化等得分明顯低于對照組，數據差異均十分顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對放療后出現口腔黏膜反應的鼻咽癌患者采取全方位護理操作，可有效改善患者的口腔黏膜狀況，促進口腔炎治愈率及其生活質量的提升，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：全方位護理；鼻咽癌；口腔黏膜反應

作為臨床常見的一種惡性腫瘤，鼻咽癌的首選治療方法即為放療，并且獲得了較為理想的效果[1]。但是，此種治療方法經常會導致口腔黏膜炎等不良反應的出現，表現為口腔潰瘍及彌漫性紅腫、唾液分泌減少、味覺發生改變等。基于此，我院以收治的82例鼻咽癌患者為研究對象，就全方位護理對放療致口腔黏膜反應的效果展開全面分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年11月～2014年11月收治的82例鼻咽癌患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組41例。其中，男48例，女34例；年齡23～75歲，平均年齡（45.3±6.7）歲；癌癥分型：57例為低分化鱗癌，15例為未分化鱗癌，10例為中高分化鱗癌。所有患者經臨床病理學檢查確診為鼻咽癌，均施行放療治療。兩組患者一般資料的差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 給予對照組常規護理服務，觀察組則接受全方位護理，具體操作如下。

1.2.1放療前的護理 護理人員在做好放療準確工作后，需對患者展開健康教育，將口腔衛生的重要性詳細告知患者，并指導其養成進食后漱口、早晚刷牙的良好衛生習慣；同時，耐心向患者講解放療的方法及效果、可能發生的反應以及注意事項等。為有效緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，護理人員可播放一些優美、輕柔的音樂，使其在全身放松的狀態下接受治療，從而促進放療耐受性的提高。

1.2.2放療中的護理 在放療前后期間，對患者的口腔pH值進行檢測，并以此為依據來選用合適的漱口液，維持口腔pH值在6.5～7.5之間。護理人員還應指導患者進行張口叩齒運動，讓口腔黏膜皺襞處與氣體充分交換，通過對厭氧菌的生存環境進行破壞，從而達到預防口腔感染的目的；同時，督促患者進食一些富含維生素及蛋白質的清淡食物。

1.2.3放療后的護理 在經過放射治療后，患者的唾液腺受到了一定程度的損傷，口腔黏膜也會變得干燥，因此，就需要時常準備飲用水來濕潤口腔，并進行舌卷動、舌前伸、舌后縮，以及上下牙咬合撞擊等動作，并配合適當的頸部鍛煉，以達到防止關節僵硬與張口困難，提高頸部肌肉能力的目的。同時，護理人員還應指導患者家屬做好家庭護理工作。

1.3療效評價標準 觀察并比較兩組患者的口腔黏膜狀況以及生活質量。參照WHO的相關規定，將患者的口腔黏膜狀況分為以下幾個等級：口腔黏膜恢復正常為0度；口腔疼痛且黏膜出現紅斑為Ⅰ度；能正常進食，但出現口腔潰瘍及黏膜紅斑為Ⅱ度；能進食流體食物，出現口腔黏膜潰瘍為Ⅲ度；無法進食，且口腔潰瘍嚴重為Ⅳ度。另外，采用SCL-90量表對患者的生活質量進行測量，測量因子包括焦慮、抑郁、恐懼、軀體化。

1.4統計學分析 利用SPPSS18.0統計學軟件對實驗中所有的數據進行統計并分析，并用（x±s）表示涉及到的計量數據，當P值<0.05時，表明數據差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1患者的口腔黏膜狀況 經過一段時間的護理，觀察組患者的口腔黏膜狀況顯著優于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者的生活質量 觀察組患者的焦慮、抑郁、恐懼、軀體化的得分明顯低于對照組，數據差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 結論

隨著自然環境的惡化及生活方式的改變，鼻咽癌的發病率呈現出逐年上升的趨勢，給人們的生命健康產生了極大的威脅。現階段，臨床針對這一惡性腫瘤，常采用的一項治療方法即為化療，且收到了明顯的成效[2]。然而在治療過程中，射線不僅會殺傷發生癌變的細胞，同時也會損傷相鄰組織。由于唾液腺處于放療野區中，因而時常導致唾液腺功能障礙及相關并發癥的發生，其中，最為常見的一項并發癥便是放射性口腔黏膜反應，其臨床表現主要為口腔干燥、疼痛、潰瘍、黏膜水腫等，給治療工作的繼續及患者的生存質量產生了非常嚴重的影響。

通過對鼻咽癌患者實施全方位護理，將護理工作貫穿至放射治療前、中、后整個過程，使患者對疾病知識形成了深刻的理解，激發其與疾病抗爭的信心，不但有效減輕了局部的放療反應，提高了放射治療的效果，而且極大程度上降低了患者并發癥的發生率，促進了患者康復。本文結果顯示，接受全方位護理服務的觀察組患者，其口腔黏膜狀況，以及焦慮、抑郁、恐懼、軀體化等得分均明顯優于僅接受常規護理的對照組患者，兩組數據差異具備統計學意義（P<0.05）。這一結果與張冬英[3]等人的研究結果相吻合。

綜上所述，對放療后出現口腔黏膜反應的鼻咽癌患者采取全方位護理操作，可有效改善患者的口腔黏膜狀況，促進口腔炎治愈率及其生活質量的提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉琳，李慶華，趙楓林.87例鼻咽癌放療患者口腔護理體會[J].中國實用醫藥，2013，7（09）：185-185.

[2]張艷群.鼻咽癌放射治療致口咽黏膜反應的護理干預[J].醫學信息，2012，21（06）：930-931.

[3]張冬英.全方位護理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應的效果分析[J].護士進修雜志，2011，26（09）：843-844.編輯/哈濤