分析鼻內鏡下鼻竇炎手術的護理體會

摘要：目的 討論并分析關于鼻內鏡下鼻竇炎手術的護理體會。方法 選取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻竇炎患者為研究對象，采用回顧性分析的方式對患者術前及術后的護理方法進行綜合性的分析。結果 研究所選取的80例患者經過有針對性的術前和術后護理，治療效果得到了一定程度的提升，術后未發生比較嚴重的并發癥。結論 對鼻內鏡下鼻竇炎手術患者行有針對性的術前和術后護理，不僅能夠提高手術治療的效果，還能降低并發癥的程度和發生率。

關鍵詞：鼻竇炎手術；鼻內鏡；護理體會

結合臨床實踐經驗來看鼻竇炎是耳鼻喉科當中發生率非常高的一類疾病，就目前而言該疾病的治療難度不大，但是如果處理不當，患者很有可能出現術后并發癥；基于此，我院將以護理方法為研究對象，探討其在鼻內鏡下鼻竇炎手術患者的治療中，保證治療效果和降低并發癥發生率的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻竇炎患者為研究對象，其中男性患者47例，女性患者33例，患者年齡24～47歲，平均年齡為（34.5±3.1）歲，本組80例患者經檢查均為雙側鼻腔多發性鼻息肉。臨床表現主要包括：經常或間歇性鼻塞、膿性鼻涕、偶有鼻出血、睡眠打鼾，并且伴有程度不同的頭痛，嗅覺、和記憶力也受到不同程度的影響，同時很容易患感冒。

1.2護理方法

1.2.1術前護理 本次研究所選取的80例患者采用的是鼻內鏡下鼻竇炎手術治療，因此，患者在治療前先要進行常規性的檢查，然后進行術前藥物皮試、鼻毛修剪等處理，然后再局部麻醉下進行手術治療。就術前護理來說，患者在手術前或多或少會出現緊張和焦慮等負面心理情緒，護理人員應對其進行心理疏導并向患者告知其在手術過程中需要特別注意的一些問題，其次，對于患者提出的相關問題，護理人員要進行詳細的解答，對于理解能力有限的患者，可采用比較通俗的方法幫助其理解，以消除其內心的疑惑。

此外，在手術實施的前期，護理人員要協助醫生對患者進行血常規、生化八項及心電圖等常規性檢查，并且在手術開始前1～2h囑咐患者進行洗澡和鼻毛修剪，同時男性患者還要將胡須掛掉，由護理人員進行檢查；再者，還要根據醫生的囑托對患者行過敏性藥物試驗和防感染性的藥物注射；最后，在手術開始前30min左右做好通過肌注0.5mg的硫酸阿托品注射液對患者實施麻醉，經過檢驗，該方法不僅能夠將患者在手術中的痛苦最小化，還能夠有效的抑制唾液的分泌，保證治療的效果。

1.2.2術后護理 對患者實施麻醉過后，患者為全部麻醉且處于未清醒狀態下時護理人員應將其針頭去掉，讓患者保持平臥，并將其頭部偏向一邊，待到患者清醒過后再將其置于半臥位；體位局部麻醉患者在手術后取半臥位；這些體位方式的選擇能夠保證患者的呼吸更加通暢，也能夠幫助患者將鼻腔中的分泌物排出。

用藥護理，按照醫生的囑托對患者使用抗生素，此外，在手術過程中為了止血會在患者的鼻腔內填塞油砂條，其在術后的2～3d內取出，由于受到粘連的影響，油砂條取出過程中患者會有比較明顯的疼痛感，護理人員的操作應該盡可能的輕柔；其次，患者鼻腔基本通氣過后，護理人員還需對患者進行消炎護理，藥物選擇為復方薄荷腦滴鼻液或氯霉素，這樣可以有效的防止患者鼻腔內出現結疤的情況。

飲食護理，一般情況下來說患者在手術過后的4～6h內，如果沒有出現手術切口出血的情況，護理人員可給予患者少量的牛奶和冷流質食物[2]；此外，患者在手術過后的一段時間內，普遍會出現食欲不振的情況，針對這種情況護理人員可以根據患者的個人喜好，來選擇一些食物增加患者的進食量，但是，應該避免辛辣及刺激性的食物；在飲食過后，護理人員還要使用多貝爾氏漱口液指導患者進行漱口，防止口腔感染發生。

并發癥護理，由于患者在治療中及治療后的一段時間內，為了達到止血的目的會在患者的鼻腔內進行填充，這樣患者的正常呼吸就會受到一定的影響，如果患者受到的影響比較大，護理人員可給予其低流量吸氧處理，如果患者術后疼痛感比較明顯，可以采用鼻梁冰敷的方法進行止痛，護理人員需定時對冰敷物進行更換，以保證止痛效果；此外，病房的環境一定要保證安靜，這樣能為患者提供一個良好的休息環境。

1.3統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2結果

本組80例患者經過有針對性的術前及術后護理，治療效果得到了一定程度的提高。由于術前護理行為的影響，患者的負面情緒得到了很大程度的疏導，其治療依從性也到了一定的提高，根據術后反應和調查，患者在治療過程中出現的疼痛感并不是很明顯，術中治療效果比較好；術后對患者行有效的用藥護理、飲食護理和并發癥護理，患者鼻腔術后感染的幾率也有一定程度的降低，本次研究80例患者中僅有2例患者出現了感染，感染率為（2.50%），且程度比較輕，未對患者的康復產生影響。

3討論

結合臨床研究來看，鼻內鏡手術利用高分辨率內鏡進行的一種鼻竇手術，即便是深部的手術也能夠保證在直視狀態下進行，這樣不僅對患者造成的損傷較小，而且最大程度的保留了患者鼻腔內的組織細胞[2]，臨床效果較好。但是，在臨床實踐中我們發現，如果患者沒有得到科學有效的護理，不僅治療效果會受到影響，術后并發癥的發生率也會有所增高；從本次研究的過程來看，我們在研究中對患者采用了術前心理疏導、術后用藥指導、飲食指導和并發癥護理，及時的將患者鼻腔中的分泌物進行了清除，降低了患者鼻腔粘連情況的發生；術后鼻梁冰敷的方法則有效的降低了患者的疼痛感，保證了患者能以一個相對比較好的狀態進行臥床修養；綜上所述，在鼻內鏡下鼻竇炎手術患者的護理，其科學性和有效性將在很大程度上影響治療的效果，本次研究所展示的方法經過研究具有一定的科學性，值得在臨床實踐中借鑒。

參考文獻：

[1]王春燕，李艷林. 鼻內鏡手術患者256例的護理研究[J]. 河南外科學雜志. 2010，06（18）：168-170.

[2]趙斐斐. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的圍手術期護理[C]. 全國耳鼻喉科護理學術交流會議論文匯編，2011，3（11）：118-119.

編輯/許言