序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床治療。方法 選取我院收治的98例慢性胃炎患者，并隨機分為觀察組和對照組，每組患者49例，其中觀察組患者采用序貫療法治療，共治療10d；對照組采用普通治療方法，共治療7d，觀察和對比兩組患者治療后的療效。結果 觀察組和對照組患者的治療總有效率分別為91.8%和77.6%，其中觀察組的治療效果顯著優于對照組，且兩組患者的HP根除率與患者的治療有效率一致，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組的不良反應發生率分別為8.2%（4/49）和10.2%（4/49），組間比較無顯著差異（P>0.05）。結論 采用序貫療法的觀察組患者在治療效果方面顯著優于對照組，具有療效好、見效快和不良反應少等優點，在慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床治療中具有較好的運用價值。

關鍵詞：慢性胃炎；幽門螺桿菌；序貫療法

慢性胃炎是常見于消化內科的一種疾病，發病機制主要為感染幽門螺桿菌（HP）[1]，該病菌還可導致十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃粘膜損傷。為更好的研究HP感染導致的慢性胃炎治療方法，本文選取我院于2013年1月～2015年1月收治的98例慢性胃炎患者，對其中49例采用序貫療法治療，觀察患者的臨床治療效果和HP根除率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年1月～2015年1月收治的98例慢性胃炎患者，所有患者均符合入組標準。其中男性患者52例，女性患者46例；患者年齡18～71歲，平均年齡（39.1±3.8）歲；患者病程2個月～3年，平均病程（1.5±0.5）年。將98例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者49例，兩組患者在性別、年齡和病程等方面無顯著差異（P>0.05），比較具有可比性。

1.2納入標準 所有入組患者均符合以下納入標準：①均經胃鏡檢查，可見HP陽性胃，以及HP陽性且伴有消化不良、胃黏膜糜爛、萎縮的慢性胃炎；②患者在1個月內均未接受鉍劑、抗生素、H2受體拮抗劑、益生菌、胃黏膜保護劑或質子泵抑制劑治療者；③所有患者均遵醫囑，在治療期間不可服用相關藥物；④無消化系統手術史者；⑤排除復合型潰瘍及癌性潰瘍。

1.3方法 觀察組患者入院后服用40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，1000mg阿莫西林，口服2次/d，共服用5d，第6d開始服用500mg替硝唑，500mg克拉霉素和40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，口服2次/d，服用至第10d停用，觀察組共治療10d。對照組入院后服用40mg泮托拉唑鈉腸溶膠囊，1000mg阿莫西林，500mg克拉霉素，口服2次/d，服用至第7d停止，對照組共治療7d。

1.4觀察指標及評分標準 觀察兩組患者治療后的嘔吐、惡心、噯氣、納差、腹脹、反酸、上腹痛等指標，依據患者的嚴重程度分為嚴重、一般、輕微、無這4個標準，并分別記作3、2、1、0分。

1.5療效判定標準 ①顯效：患者的臨床癥狀及病癥指針基本消失，積分減少≥90%；②有效：患者臨床癥狀及病癥指針有所好轉，積分減少≥50%但<90%；③無效：患者臨床癥狀及病癥指針無顯著改善，積分減少<50%。

1.6統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，計數資料采用χ2檢驗，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 經對比分析可知，觀察組患者的治療總有效率為91.8%，對照組患者的治療總有效率為77.6%，觀察組的治療效果顯著優于對照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的HP根除率比較 經對比可知，兩組患者的HP根除率與患者的治療有效率一致，觀察組和對照組的HP根除率分別為91.8%和77.6%，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應情況對比 觀察組中舌炎1例、頭暈1例、腹瀉1例、皮疹1例，不良反應發生率為8.2%（4/49）；對照組其中腹瀉1例、頭暈2例、乏力2例，不良反應發生率為10.2%（5/49）。兩組患者均為輕度不適，停藥后均恢復正常，組間比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎是常見于消化內科的一種疾病，發病機制主要為感染幽門螺桿菌（HP），該病菌還可導致十二指腸潰瘍、胃潰瘍和胃粘膜損傷。患者常伴有上皮細胞損傷和再生，臨床表現為噯氣、厭食、惡心、反酸、上腹脹、腹痛和腹部不適等癥狀[2]。相關醫學資料表明，HP感染呈世界范圍分布，發展中國家內的HP感染率多高于發達國家，HP感染在性別方面無顯著差異性，但與患者年齡成正比。臨床研究和觀察表明，HP是一種革蘭陰性細菌，寄生于胃黏膜中的上皮細胞內[3]，還可見于食管胃上皮細胞表面、十二指腸，傳播途徑為口腔傳播或糞便傳播。機體感染HP后可導致特異性免疫反應和非特異性炎性反應，當感染加重時，機體胃黏膜損傷和炎性反應也相對嚴重。

本文研究表明，觀察組的治療效果顯著優于對照組，兩組患者的HP根除率與患者的治療有效率一致，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組的不良反應發生率分別為8.2%（4/49）和10.2%（4/49），組間比較無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，采用序貫療法的觀察組患者在治療效果方面顯著優于對照組，具有療效好、見效快和不良反應少等優點，在慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床治療中具有較好的運用價值。

參考文獻：

[1]荊麗萍，蔡華.枸櫞酸鉍和呋喃唑酮聯用治療幽門螺旋菌慢性胃炎的序貫試驗[J].華北煤炭醫學院學報，2006，8（4）：480-481.

[2]江月萍，田字彬，趙清喜，等.慢性胃炎、胃癌組織中幽門螺桿菌基因分型的臨床研究[J].山東醫藥，2003，43（22）：22-23.

[3]Liu LN，Zhang J，Ding SG，et al.A comparison of proteomic analysis of Helicobacter pylori in patients with gastritis and gastric cancer between areas of high and low incidence of gastric cancer[J].Journal of Peking University：Health Sciences，2011，43（6）：827-832.

編輯/哈濤