助產士的職業危險因素及防護措施

摘要：醫院是具有潛在職業危險的工作場所，面臨發生醫院感染等職業危險，助產士因工作性質，工作環境的特殊性，經常暴露于血液、羊水、分泌物及銳器損傷多種危險因素之中，是職業暴露的高危人群，經常去接觸較多的危險因素，從而導致與工作有關的疾病發生，危害助產士的健康，因此，關注并降低助產士職業風險志在必行，探討醫院產房工作中存在著多種職業危險因素，并針對性的提出防范措施。本文總結助產士常見職業危險因素，這些因素為醫院性感染、體液污染、物理性損害，從助產士職業安全教育，生物，物理，環境及心理等方面提出做好安全防范對策，結合臨床，針對助產士潛在職業危險及防護對策進行綜述，以保障助產士的身心健康。

關鍵詞：助產士；職業危險；防護措施

醫務人員在診療護理患者的過程中，有可能意外接觸患者的血液、體液而導致感染，產房環境封閉，助產士因為其工作的特殊性，經常接觸較多的危險因素，從而導致與工作有關的疾病發生，危害助產士的健康，最常見的是血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如助產士防范意識不強，防護意識缺乏和防護措施不嚴，可使助產士與發生感染性疾病危險性增大，將各種危險降至最低，保障助產士的身心健康。

1 助產士的職業危險因素

1.1生物因素 助產士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、惡露或其他的分泌物，資料顯示病房護士有85.7%被羊水、血液、分泌物污染過，而產房助產士100%被污染，污染后52%的護士及助產士采取標準處理方法[1]。助產士在工作中經常遇到一些無法預知的后果需要緊急處理的事件，如新生兒窒息的搶救，急產，產后出血，羊水栓塞，DIC等。往往患者未得到明確診斷的情況下就投入搶救，搶救工作中不允許助產士進行自我防護，接觸患者的血液和體液病原體包括乙肝、丙肝病毒、HIV病毒，因此助產士是職業暴露最危險的群體。

1.2物理因素 針刺傷是助產士被感染的重要途徑，在進行會陰縫合術和各種注射操作時，助產士常因產婦不配合或操作不慎而被刺傷，另外助產士在做陰道檢查，聽胎心音，接生等均需要彎腰和身體前屈側屈的體位，容易引起腰背部疼痛，頸椎病，肩周炎等。

1.3社會因素 心理健康水平與工作環境，工作風險，工作壓力有關，助產士的每項工作均關系到母嬰安危，責任重大常使助產士在工作中長久處于精神高度緊張狀態，而且在工作中經常會遇到一些不可預知的緊急事件，如急產，新生兒窒息搶救等，這些都會對助產士心理造成很大的刺激，同時隨著產科服務模式的改變，社會對助產士要求也越來越高，使得助產士面臨專業發展知識更新的緊迫感，另外，助產士還會受來自人際關系，學習進修，晉升評比，家庭等諸多問題，社會心理因素都會使助產士產生疲憊感，焦慮感影響精神狀態和生活態度。

2 助產士職業性危險因素的預防措施

2.1加強職業安全教育，提高防護意識。醫院管理者應高度重視，把職業安全教育為上崗培訓和在職教育的重要內容，加強對醫護人員的防護知識宣傳教育，讓她們充分了解職業感染的危害性，增強防護意識，加強無菌觀念，嚴格遵守各種操作規程，開展必要的心理咨詢，使醫務人員能及時緩解心理壓力保持健康的工作心理狀態。

2.2改善工作條件，創造安全，健康的工作環境，醫院管理者應堅持“以人為本”的原則，對工作環境定期進行質量監測，為醫務人員提供良好的工作環境，創造減少職業暴露的個人防護裝置。

2.3加強業務學習，完善對產婦的護理。助產士需加強業務學習，以精湛的醫療技術，建立高效的工作，面對緊張繁忙的工作有條不紊，處理業務能夠分輕重緩急。醫院應定期組織一些醫源性感染防護知識與方法的講座，以增強助產士的自我保護意識，降低職業暴露風險。在工作中應主動做好孕產婦待產過程中的心理、生活護理，及時與家屬通報產程進展[2]。護理過程中，嚴格遵守操作規程，密切觀察產婦病情變化，及時準確做好記錄。整個過程中需加強與孕婦溝通，了解其身體狀況，做好產前常規檢查

2.4生物因素防護

2.4.1防止交叉感染，盡量使用一次性用品，如備皮包，嬰兒吸痰管，遇感染患者必須隔離待產，在接觸患者前后認真洗手制度，洗手是防止交叉感染的重要措施。

24.2做好個人防護，對有可能發生血液，體液飛濺和粘膜暴露危險時應使用防護具，行肛診。陰道檢查，人工破膜，應戴口罩。護目鏡，戴乳膠手套，接生時戴雙層手套有效防止感染和降低感染率，在操作中手套破損立即更換。

2.5物理因素防護，避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護措施，助產士使用過的縫合針及針頭及時置入銳器盒內，防止清理器械損傷自己，禁止雙手回套針冒，行會陰側切術和宮頸陰道裂傷縫合術時，由于操作隱蔽要特別小心謹慎，尤其不合作的產婦需要他人幫助，避免縫針和剪刀損傷。

2.6心理因素的防護，提高自身心理因素和應急能力工作壓力與工作度愧感之間有重要相關性，助產士根據工作特點，合理安排工作學習和休息，以緩解自身的身心疲勞，建立良好的人際關系，不斷提高心理適應和心理承受能力，關心助產士的心理和生理需求組織各種有益活動，保持良好的心態和體魄，以飽滿的精神和工作狀態應付日常及應急助產工作更好地為人民服務。

3 小結

助產士是一個高風險，高強度的職業，要求有高度的責任心與熟練的業務水平同時還要具有較強的心理素質，助產工作是人類社會發展不可少的神圣事業之一，找出助產士工作的潛在風險采取有效措施，關心助產士的身心健康，實行人性化管理，創造良好的生活工作環境，為保證母嬰健康，提高產科工作質量具有重大意義。

參考文獻：

[1]李淑蘭.婦產科護士潛在職業風險因素及防護[J].護士進修雜志，2000，1：35-38.

[2]葉永梅，葉永維，高鴻英，等.助產士的主要工作壓力源及應對措施[J].中國實用醫藥，2010，5（6）：255.編輯/成森