認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響研究

摘要：目的 探究認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響。方法 把2013～2014年我院收入的150例甲狀腺瘤手術患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組75例，其中觀察組在常規護理的基礎上采取認知護理，而對照組只予以常規護理，對比分析兩組患者的手術治療效果。結果 觀察組甲狀腺瘤手術患者的應激反應明顯低于對照組，P<0.05。結論 認知護理可以顯著降低甲狀腺瘤手術患者的應激反應，提高手術療效，不僅有利于消除患者緊張、恐懼等不良心理情緒，而且有助于患者更快、更好的恢復健康。

關鍵詞：認知護理；甲狀腺瘤；手術；患者；應激反應

甲狀腺瘤是一種常見的臨床腫瘤疾病，一般為良性病變，少數情況為癌變，甲狀腺瘤的產生是因為甲狀腺濾泡增生，導致的甲狀腺組織腫大，一旦出現甲狀腺瘤需要盡快實施手術進行治療[1]，但是甲狀腺瘤手術很容易引起患者不同程度的應激反應，阻礙手術的順利進行。為了讓患者在甲狀腺瘤手術中獲得良好的治療效果，可以通過認知護理來使患者的應激反應降低，保證手術的治療效果，促進患者的順利康復[2]。本次研究以我院2013～2014年收入的150例甲狀腺瘤手術患者為研究對象，探究認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響，獲得了滿意的結果，研究內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2013～2014年收入的150例甲狀腺瘤手術患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組患者75例，其中對照組患者中，男性患者35例，女性患者40例，患者年齡25～75歲，平均年齡為45歲；觀察組患者中，男性患者20例，女性患者55例，患者年齡20～78歲，平均年齡為50歲.所有患者經相關檢查如CT、B超等以及病理檢測確診為甲狀腺瘤，并排除了發熱、智障、精神病、心律失常、高血壓等病例。兩組患者在年齡、性別、病理狀況等方面都沒有明顯的統計學差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理的方法，醫護人員在患者手術進行手術的前1d根據手術通知單對患者進行常規的探視，并做好相應檢測和詢問工作，確保患者適合接受手術，向患者說明手術相關事項，使患者配合手術治療。觀察組在常規護理的基礎上予以認知護理。其次醫護人員要積極主動的與患者溝通，分析患者的心理狀況，準確的把握患者的病癥，向患者傳遞正確的病情認知。需要特別注意的是醫護人員要盡可能詳盡的向患者解釋手術過程中和手術后可能出現的情況和并發癥，解除患者在術中以及術后的恐懼和緊張等不良心理狀況，使患者更理性、更正確的認識甲狀腺瘤疾病的病理、病癥以及治療和護理措施。

1.3觀察指標和評價標準 在手術前對兩組患者進行心理狀況如焦慮、抑郁的測評，觀察患者的術后恢復情況，記錄患者的住院時間。

1.4統計學處理方法 兩組數據采用SPSS 1 0.0統計學處理軟件處理，結合t檢驗及χ2檢驗，以若P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

對比觀察組和對照組患者的焦慮值、抑郁值以及住院時間，觀察組患者的焦慮值和抑郁值顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討論

甲狀腺瘤是一種臨床上常見的頸部腫瘤，相關資料顯示，所有的甲狀腺疾病患者中將近有80%的屬于甲狀腺瘤患者，而在所有甲狀腺瘤患者中還有約1/10的患者的甲狀腺瘤會出現惡性病變。甲狀腺瘤的產生是因為甲狀腺濾泡增生[3]，導致的甲狀腺組織腫大，一旦出現甲狀腺瘤臨床治療建議應當盡快實施手術進行治療。臨床上手術和麻醉等均為應激事件，容易引起患者不同程度的應激反應，使患者產生不良的情緒反應，并促使患者的神經內分泌系統以及循環系統出現紊亂，造成患者的血壓升高、手術傷口恢復延長，甚至引發高血壓等并發癥。針對甲狀腺瘤手術患者產生應激反應這一問題，可以通過認知護理來使患者的應激反應得到降低[4]，以確保手術的治療效果，從而消除患者對整個治療過程的不良認知和不良心理情緒。本次研究結果顯示觀察組甲狀腺瘤手術患者的應激反應明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，研究說明認知護理可以顯著降低甲狀腺瘤手術患者的應激反應，而且有助于患者更快、更好的恢復健康，提高手術治療效果。

其他研究資料顯示，在甲狀腺瘤治療過程中甲狀腺疾病專科護士能夠很好的利用認知護理結合常規護理的方式實施護理工作，幫助甲狀腺瘤手術患者更好的恢復健康。當前認知護理主要應用階段包括術前、術中和術后，降低患者對手術的恐懼，幫助患者鎮靜、鎮痛等，使患者在手術前準備期保持良好的狀態[5]。認知護理還包括護理人員對患者實施體位適應性訓練，指導患者進行適當的體位變換訓練，防止患者出現甲狀腺瘤手術體位綜合征，詢問患者有何不適，解答患者疑問，有效的降低患者的應激反應。

綜上所述，認知護理是解決甲狀腺瘤手術患者應激反應問題的有效方法。知護理可以顯著降低甲狀腺瘤手術患者的應激反應，提高手術療效，不僅有利于消除患者緊張、恐懼等不良心理情緒，而且有助于患者更快、更好的恢復健康。

參考文獻：

[1]林彩娟，李雪華，梁燕霞.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].中華現代護理雜志，2011（120.

[2]李愛艷.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].齊魯護理雜志，2014（4）.

[3]王海榮.探討認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].健康必讀（中旬刊），2013（11）.

[4]孟泉辛.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響[J].中國醫藥指南，2013（27）.

[5]向丹.認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響分析[J].中外醫療，2012（31）.編輯/申磊