清營解毒湯治療猩紅熱80例臨床研究

摘要：目的 探討猩紅熱應用清營解毒湯治療的臨床效果。方法 將80例猩紅熱患兒隨機分為研究組和參照組各40例，均給予兩組患兒常規治療，研究組加用猩紅熱治療，對比其臨床效果。結果 研究組治療后的白細胞計數、皮疹面積及體溫均顯著低于參照組，差異性有統計學意義（P<0.05）；研究組的總有效率（95.00%）明顯較參照組（80.00%）高，差異性有統計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應發生。結論 猩紅熱應用清營解毒湯治療的臨床效果確切，且安全性高。

關鍵詞：猩紅熱；清營解毒湯；臨床效果

猩紅熱是一種急性呼吸道傳染疾病，誘發于具有較強致病性的A組β型溶血性鏈球菌，臨床以發熱、皮疹、疹退后脫屑等感染性中毒性癥狀為主。對于猩紅熱的治療，當前臨床上主要以抗生素抗感染為主，但抗生素的長期廣泛使用易使患兒機體產生耐藥性、副作用等[1]。本文通過在常規治療基礎上應用清營解毒湯治療猩紅熱患兒的臨床資料進行分析，效果滿意。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年10月～2014年10月到我院就診的80例猩紅熱患兒，所有患兒均不同程度的發熱、皮疹、疹退后脫屑等現象，經檢查診斷，均符合中西醫猩紅熱的臨床診斷標準，并排除合并嚴重的心肝腎功能不全、病毒性咽炎、傳染性單核細胞增多癥、體質過敏等患兒。將其隨機分為研究組和觀察組各40例，其中研究組男24例，女16例，年齡5～12歲，平均年齡（8.9±2.3）歲，病程2～27d，平均病程（23.8±5.6）d；參照組男23例，女17例，年齡6～11歲，平均年齡（8.6±2.5）歲，病程4～26d，平均病程（25.1±5.9）d。兩組數據比較均無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法 均給予兩組患兒常規治療，方法：靜脈滴注青霉素10萬U/kg，2次/d，7～10d為1個療程；腹瀉者加服蒙脫石散；發熱者體溫超過38.5℃給予退熱劑，體溫低于38.5℃行物理降溫。研究組在常規治療基礎上，同時給予中藥清營解毒湯治療，方劑成分包括：金銀花15g，蒲公英20g，連翹15g，生石膏l5g（先煎），梔子15g，玄參20g，丹皮15g，紫草15g，知母15g，僵蠶10g，生地15g，大黃10g，薄荷10g（后下），蘆根20g，甘草10g，麥冬20g。1劑/d，水煎取汁，早晚各溫服1次，連續服用1w為1療程。治療期間，觀察兩組患兒不良反應的發生情況，療程結束后，評價其臨床療效及白細胞計數、皮疹面積、體溫。

1.3療效判定標準[2] 治愈：皮疹等臨床癥狀及體征消失，血象恢復正常；有效：皮疹等臨床癥狀及體征明顯緩解，白細胞計數明顯減少；無效：皮疹等臨床癥狀及體征未見改善，白細胞計數未見變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學方法 用統計學軟件SPSS15.0分析數據，計量資料用方差（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05即差異性明顯有統計學意義[3]。

2結果

2.1兩組治療后白細胞計數、皮疹面積及體溫比較 治療后，研究組患者的白細胞計數、皮疹面積及體溫均明顯較參照組組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 研究組患兒中，治愈25例，有效13例，無效2例，總有效率為95.00%；參照組患兒中，治愈17例，有效15例，無效8例，總有效率為80.00%；研究組的臨床效果明顯優于參照組，對比差異具有統計學意義（χ2=4.1143，P<0.05）。

2.3兩組不良反應發生情況 經觀察分析，本組研究中均無患兒有明顯的不良反應發生。

3結論

猩紅熱是一種常見的傳染性疾病，主要發病對象為5～15歲的兒童，發病時有一個1～7d的潛伏期，部分患兒發病后的14～21d可出現急性腎小球腎炎或風濕熱[4]。該病的病原體為A組β型溶血性鏈球菌，病原菌及其毒素會在其所入侵的部位和周圍組織發生化膿性和炎性病變，還有可能進入血液循環，導致敗血癥的發生。。

猩紅熱在中醫中屬于\"溫病\"范疇，發病與冬春季節氣候反復多變、驟然變暖、患兒體內陰虛火盛等因素有關。在中醫辨證中，猩紅熱可分為三種類型：①為早期的邪侵肺衛，②為中期時邪入氣營，③后期的疹后陰傷[5]。一般患兒就診時，疾病以發展至中期，臨床表現為煩躁難安、發熱口渴、咽喉腫痛、猩紅如丹等；若熱毒深陷，皮疹有瘀點或呈紫紅色，抽搐、煩躁亂動、高熱甚至昏迷。中醫治療猩紅熱的原則是透熱養陰、清營解毒。本文中的清營解毒湯，以金銀花、蒲公英、連翹為君藥，起清熱解毒、疏風散熱之效。輔以梔子、玄參、丹皮、紫草、僵蠶、蘆根，可滋陰降火、清熱解毒、排膿利咽；其中僵蠶既能祛風、退疹、利咽，也可息風止痙；紫草能涼血活血、透疹解毒；蘆根生津止渴。佐以生石膏、知母、生地、大黃、薄荷、甘草及麥冬，生石膏、薄荷可利尿除煩；知母止渴除煩、滋陰潤燥；甘草清熱解毒、祛痰止咳、調合藥性；麥冬養陰生津等。諸藥合用，共揍清熱解毒、生津止渴、清心除煩之效。

本研究結果顯示，治療后研究組的白細胞計數、皮疹面積及體溫均明顯低于參照組，且其總有效率（95.00%）明顯較參照組（80.00%）高，比較差異均有統計學意義（P<0.05），兩組并無明顯不良反應的發生。可見，清營解毒湯治療猩紅熱的臨床療效確切，且安全性高。

參考文獻：

[1]丁徽珍.熱毒寧注射液輔佐治療猩紅熱療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（5）：522-523.

[2]張冀，安亮，褚云影，等.50例小兒猩紅熱的臨床類型及治療分析[J].中國實用醫藥，2015，10（6）：201-202.

[3]YOU Yuan Hai，SONG Yan Yang，YAN Xiao Mei，et al.Molecular Epidemiological Characteristics of Streptococcus pyogenes Strains Involved in an Outbreak of Scarlet Fever in China，2011[J].Biomedical and Environmental Sciences （English version），2013，（11）：877-885.

[4]張玉梅.對使用熱毒寧治療猩紅熱臨床療效與安全性的探討[J].當代醫藥論叢，2014，12（15）：144-145.

[5]M Karimi.Simultaneous Onset of Chickenpox and Scarlet Fever：a Case Report[J].Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences，2012，20（1）.

編輯/申磊