老年重癥COPD患者呼吸道病原菌檢測(cè)與耐藥性分析

摘要：目的 了解老年重癥慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸道常見(jiàn)病原菌及其耐藥性。方法 選取150例老年重癥COPD患者，檢測(cè)常見(jiàn)呼吸道病原菌并測(cè)試其耐藥性。結(jié)果 共分離出178株病原菌，其中革蘭氏陰性（G-）桿菌124株（69.7%），其次是革蘭氏陽(yáng)性（G+）球菌33株（18.5%），其余為真菌及病原菌混合感染。常見(jiàn)病原菌的耐藥性較高。結(jié)論 老年重癥COPD患者呼吸道感染的常見(jiàn)病原菌種類(lèi)多，耐藥高。

關(guān)鍵詞：老年重癥COPD；病原菌；耐藥

Clinical Analysis of Respiratory Pathogen Detection and Drug Resistance in Elderly Patients with Severe COPD

HUANG Wei，LI Min-lu，SHI Xiao-ying，HAN Ying

（Donghu District Center for Disease Control and Prevention，Wuhan 430040，Hubei，China）

Abstract：Objective To understand the respiratory tract pathogens and their drug resistance of elderly severe chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients，and provide reference for clinical treatment.Methods 150 cases of elderly patients with severe COPD patients were included and respiratory pathogens and drug resistance from their sputum were detected. Results A total of 178 isolated pathogens were detected， including 124 Gram-negative （G-） bacilli（69.7%），followed by 33 Gram-positive（G+）cocci（18.5%），the rest were fungal pathogens and mixed infections.Some common pathogens showed high drug resistance.Conclusion Various pathogens and high drug resistance existed elderly COPD patients with severe respiratory infection.

Key words：Aged COPD； Pathogenic bacteria；Drug resistance

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為一種較常見(jiàn)的呼吸道疾病，患者以老年人居多[1，2]。病原菌耐藥性日益嚴(yán)重。及時(shí)掌握老年COPD患者呼吸道感染的病原菌及其耐藥性，是合理使用抗生素，及早控制病情的關(guān)鍵。本研究分析150例呼吸道感染的老年COPD患者的相關(guān)資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013～2014年間經(jīng)臨床診斷為呼吸道感染的150例老年重癥COPD患者，其中男性82例，女性68例，年齡59～92歲，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)且有痰量增加及呼吸加重等癥狀。

1.2方法 所有患者均按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行痰液檢查。囑能自理的患者晨起清水漱口后，用力咳出深部的痰于無(wú)菌盒中送檢；插管、氣管切開(kāi)者以一次性吸痰管吸痰。隨后進(jìn)行菌株分離、鑒定；藥敏試驗(yàn)采用K-B法。同一部位的痰液標(biāo)本經(jīng)連續(xù)2次以上培養(yǎng)出同一病原菌，并具有相應(yīng)臨床表現(xiàn)者，診斷病原菌感染。

2結(jié)果

2.1老年重癥COPD患者感染病原菌的種類(lèi)及各自在總體中的構(gòu)成比 從納入的150名研究對(duì)象中共分離出178株病原菌，其中革蘭氏陰性（G-）桿菌124株，占69.7%，革蘭氏陽(yáng)性（G+）球菌33株，占18.5%，其余為真菌及病原菌混合感染分別占10.7%和20.2%，見(jiàn)表1。

2.2 所檢病原菌對(duì)抗生素的耐藥情況 分別對(duì)前4種革蘭氏陰性（G-）桿菌和2種革蘭氏陽(yáng)性（G+）球菌進(jìn)行耐藥性檢測(cè)。對(duì)應(yīng)的抗生素及病原菌耐藥情況見(jiàn)表2、表3。

3討論

下呼吸道感染（LRTI）的病原菌主要是革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌和真菌3種，且均以革蘭氏陰性菌比例最高[2-4]。本研究測(cè)得革蘭氏陰性菌占69.7%，與他人研究一致。但是該類(lèi)菌株對(duì)抗生素的耐藥性結(jié)果不同[2，4]。本研究發(fā)現(xiàn)，革蘭氏陰性桿菌對(duì)亞胺培南-西司他丁敏感性較高。產(chǎn)生差異的原因可能是研究對(duì)象所處的地域及樣本數(shù)量不同。此外，本研究所測(cè)病原菌對(duì)其它抗生素形成了不同程度的耐藥，如大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松，金黃色葡萄球菌對(duì)阿奇霉素等均達(dá)到了100%。可見(jiàn)，病原菌的耐藥狀況不容忽視。

抗菌藥物的不科學(xué)使用是導(dǎo)致醫(yī)院感染頻發(fā)的原因之一。為了控制感染，提高療效，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病原菌菌的檢測(cè)與報(bào)告，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)常用的多藥耐藥性較高的抗菌藥物，為臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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