應用JCI醫院評審標準落實病區護理安全

摘要：JCI標準主要是關注醫院醫療質量、安全。目的是通過評審促進醫療、護理質量不斷提高，為患者提供更安全的就醫環境。護理安全是護理質量的核心。

關鍵詞：JCI醫院評審標準；護理安全 JCI是國際醫療衛生認證委員會，《JCI醫院評審標準》是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平，也是世界衛生組織認可的評審模式，應用JCI醫院評審標準，落實病區護理安全具體實施。

1正確識別患者身份

患者在辦理住院時，由住院處統一打印有患者條碼的腕帶，腕帶上有患者姓名、性別、年齡、病案號、入院時間、供掃描識別標識的二維碼信息等。腕帶信息是患者住院期間的專用信息。我院采用統一的患者識別方法即至少用兩種確認方式：患者姓名+病案號。

1.1患者入院到達護理工作站后，由有資質的護士接待，先核對患者身份：詢問患者姓名，核對患者腕帶上的姓名，病案號。以確認患者身份。對有特殊情況，如：傳染病、過敏史、宗教信仰給予加入不同的標識；對住院患者有跌倒（墜床）的危險給予腕帶加上警示標志，并在床頭信息體現。所有入院患者都將腕帶佩戴于患者腕部。對無法交流溝通患者，請代理人代理陳述患者姓名。

1.2在住院期間，對患者進行問診、給藥、標本采集、輸血或血制品、治療、侵入性操作前、手術前、發特殊飲食前、患者交接時等各項護理操作前均需要進行認真身份核對。識別工具有：腕帶、病例、表單（包括電子病例、各種表單）等。通過詢問患者姓名、用PDA（移動護士工作站）掃描識別腕帶上的姓名、病案號，進行身份核實。

2手術安全防范

術前病房護士進行評估患者、填寫《手術患者術前評估表》、進行身份核實（Time-out）、填寫《手術安全核查表》與手術室護士交接并雙方簽字；術后手術室護士評估患者、進行（Time-out）、填寫《手術患者術后護理評估表》與病房護士交接并雙方簽字。在手術室外進行操作如：氣管鏡、胃鏡、腸鏡、介入等侵入性操作，同樣均進行術前、術后評估、填寫評估表、Time-out、填寫《患者手術安全核查表》并雙方簽字。

3病區藥品管理

3.1由于醫院成立了\"靜脈配置中心\"，各科室靜脈給藥均由中心配置，原則上病區除急救藥品外，其余藥品不備。

3.2對高風險藥品管理 對高風險藥品應有專用藥柜或專區貯存、藥品儲存處有明顯專用標識；原則上除ICU、急診科外，病區不得存放高危險藥品。特殊情況科室需備時，由科主任填寫《高危藥品備藥申請表》，報特殊藥品管理工作組，經審批同意后方可備用藥品。護理人員在執行高危藥品醫囑時，應注明高危，雙人核對后給藥。

3.3對高濃度電解質注射液 如：10%或更高的靜脈注射用氯化鉀、濃度>0.9%靜脈注射用氯化鈉、濃度大于25%的靜脈注射用硫酸鎂等藥品。除急診搶救室、ICU、CCU、手術室、搶救車外，高濃度電解質必須稀釋后才能交給臨床科室使用，臨床科室藥柜嚴禁存放未稀釋的高濃度電解質藥品。常規高濃度電解質藥品統一由醫院靜脈配置中心配置。特殊情況需要備存高濃度電解質的，應填寫申請表，報醫務部門審批，并備存高濃度電解質備存基數表，同時提高所需儲備的高濃度電解質藥品目錄并標明儲存位置。

3.4全院統一急救車內存放藥品的種類、數量、擺放位置、搶救器械等。

4對有跌倒（墜床）危險患者的防范

4.1在患者腕帶上有跌倒高風險標識、病歷牌上有跌倒高風險標識、床旁有跌倒高風險標識、使用床欄、必要時遵囑使用約束帶。

4.2防范跌倒健康教育 對患者進行健康教育：采取口頭講授、閱讀有關圖書、宣傳材料、演示等方法。例如老年患者：需反復多次進行健康教育，指導患者走動時穿防滑鞋、起床或久蹲、久坐后站立動作要緩慢，按需要提供便器、協助患者入廁、協助患者上、下床。高血壓病患者：指導變換體位時動作緩慢，不可擅自增減降壓藥劑量，出現頭暈、頭疼、頭脹及時臥床休息，按床旁呼叫器，通知醫護人員。糖尿病患者：指導飲食控制，服降血糖藥后及時進食。出現饑餓感、頭暈、乏力時，及時進食、報告醫生。對服用鎮靜劑患者：指導臥床休息，離開病床須有人員陪護。

4.3指導使用便利設施 指導使用呼叫器、扶手。將床旁呼叫器放置患者隨時可觸及范圍。需要從床、椅子、輪椅移動和入廁時及時呼叫，以尋求幫助。病床降至最低位置，方便上、下床。

4.4保持環境光線充足、病區保持地面清潔、干燥、地面積水及時清除并放置防滑標識。走廊、樓梯等通道保持干凈、整潔無障礙物，走廊、衛生間設有扶手，有臺階地面有顏色醒目標識，轉彎處有足夠照明。

4.5護理人員應加強巡視，及時發現安全隱患，將危險因素降至最低。

5討論

護理安全是確保患者生命得予延續的重要措施之一，護理安全需要在護理工作的每一個環節中得予落實，不僅需要完善的工作制度、良好的執行力；同時需要有一顆仁愛之心，及時為患者排憂解難。

參考文獻：

[1]吳明，楊麗然.住院患者跌倒預防知識和行為的調查研究[J].護士進修雜志，2013，28（28）：1162.

[2]趙蕊，馬珂.靜脈藥物集中配置及條碼管理，提高用藥安全[J].藥品評價，2010，7（13）.

編輯/孫杰