米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床療效觀察

摘要：目的 探析米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床療效。方法 隨機選取2012年3月～2015年3月東港市第三醫院婦產科門診收治已明確診斷為子宮肌瘤的圍絕經期患者共80例，并應用隨機配伍法將其分為觀察組40例采用米非司酮治療，對照組40例應用安宮黃體酮治療，治療3個月后比較兩組患者痛經、非經期腹痛及貧血等臨床癥狀改善情況以及彩色多普勒下子宮肌瘤瘤體體積縮小程度。結果 兩組患者在年齡、病程時間、B超顯示子宮肌瘤瘤體體積及其他并發癥等因素比較無顯著差異，P>0.05；觀察組患者臨床癥狀包括下腹墜脹、痛經、貧血等明顯改善顯效者34例，總顯效率為85%；對照組顯效26例，總顯效率65%；差異具有統計學意義，P<0.05；可見米非司酮治療圍絕經子宮肌瘤的療效較安宮黃體酮更為顯著。觀察組彩超示患者子宮體積與子宮肌瘤體積較前均明顯縮小，平均縮小幅度分別為（33.5±10.2）%和（49.3±9.68）%；對照組患者治療后子宮及子宮肌瘤平均縮小幅度分別為（28.6±11.3）%和（39.1±10.64）%；兩組對比差異顯著，P<0.05具有統計學意義。結論 米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床療效確切，值得推廣應用。

關鍵詞：米非司酮；圍絕經期；子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦產科臨床常見的良性腫瘤，中老年尤其處于圍絕經期婦女發病率高達20%以上。張世翠[1]等研究認為子宮肌瘤的產生與女性體內雌激素及孕激素的分泌異常有關。米非司酮作為炔諾酮的衍生物，具有較強的孕酮受體親和能力，可有效阻斷孕酮占據受體時與其結合的化學結構。為探析米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的臨床療效，本研究選取本院婦科門診患者80例，分觀察和對照兩組進行分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年3月～2015年3月東港市第三醫院婦產科門診收治已明確診斷為子宮肌瘤的圍絕經期患者共80例，所選患者無其他嚴重并發癥對本研究知情并簽字同意。將其按照隨機配伍法分為觀察組40例，年齡在41～59歲，平均值為（46.3±4.4）歲，彩超顯示患者子宮體積不同程度增大并可見子宮肌瘤瘤體；對照組40例，年齡在42～57歲，平均值為（46.3±4.4）歲，彩超顯示子宮體積較常人有所增大并可見子宮肌瘤瘤體，兩組患者在年齡、病程時間、治療前子宮體積與子宮肌瘤瘤體體積相比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在基礎對癥治療前提下，觀察組患者自月經開始前一天開始，每日睡前口服米非司酮片10mg，1次/d連續治療3個月；對照組患者在月經開始前口服安宮黃體酮10mg，1次/d，連續治療3個月。治療結束后比較兩組患者臨床癥狀改善情況，同時比較兩組患者在彩超下子宮體積及子宮肌瘤瘤體體積縮小程度對比。

1.3統計學方法 本研究中的數據應用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料均采用x±s進行表示。應用χ2和t檢驗進行統計。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

兩組患者在年齡、病程時間、B超顯示子宮肌瘤瘤體體積及其他并發癥等因素比較無顯著差異，P>0.05；觀察組患者臨床癥狀包括下腹墜脹、痛經、貧血等明顯改善顯效者34例，總顯效率為85%；對照組顯效26例，總顯效率65%；差異具有統計學意義，P<0.05；可見米非司酮治療圍絕經子宮肌瘤的療效較安宮黃體酮更為顯著。觀察組彩超示患者子宮體積與子宮肌瘤體積較前均明顯縮小，平均縮小幅度分別為（33.5±10.2）%和（49.3±9.68）%；對照組患者治療后子宮及子宮肌瘤平均縮小幅度分別為（28.6±11.3）%和（39.1±10.64）%；兩組對比差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

3 討論

圍絕經期是指婦女絕經前后的一段時期（從45歲左右開始至停經后12個月內的時期），包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續到最后1次月經后1年。在此期間受雌激素及孕激素等分泌影響，該年齡段患者并發子宮肌瘤的幾率高達20%以上[2]。米非司酮是一種合稱類固醇物質，具有較強的宮內膜激素受體親和力，能夠有效阻斷孕酮活性，促使子宮動脈和子宮肌瘤供血血管流量減低，進而阻礙腫瘤獲取影響達到清楚腫瘤目的[3]。程金華[4]等研究表明對子宮肌瘤患者應用米非司酮后，患者肌瘤瘤體出現缺氧性改變和壞死，認為這與米非司酮能夠抑制腫瘤獲取營養的特性相關。本研究中觀察組應用米非司酮治療后，40例患者中34例彩超顯示子宮及子宮肌瘤瘤體平均明顯縮小分別達到（33.5±10.2）%和（49.3±9.68）%，與上述報道相符。賈衛靜[5]等研究認為米非司酮通過與雌、孕激素等競爭結合受體，可以抑制孕激素活性迫使卵巢內黃體進一步溶解，間接使體內雌激素及孕激素水平下降。本研究中觀察組患者臨床癥狀包括下腹墜脹、痛經、貧血等明顯改善顯效者34例，總顯效率為85%；對照組顯效26例，總顯效率65%；差異具有統計學意義，P<0.05；經治療后40例患者貧血癥狀均明顯改善，降低率肌瘤的惡變可能性。可見米非司酮治療圍絕經子宮肌瘤的療效較安宮黃體酮更為顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張世翠.米非司酮子宮肌瘤術前用藥的臨床觀察[J].實用婦產科雜志，2005，21（3）：160-161.

[2]劉洪榮，王超.米非司酮治療子宮肌瘤600例臨床觀察[J].中國衛生產業，2011，（29）：44-45.

[3]王惠群，靳家玉.米非司酮對子宮肌瘤及子宮肌層組織雌、孕激素受體的影響[J].中華婦產科雜志，2000，35（2）：79-81.

[4]程金華，張玉榮，毛為會等.米非司酮治療子宮肌瘤52例臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19（1）：49-50.

[5]賈衛靜，江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J].中國生化藥物雜志，2014，（4）：111-112，115.編輯/許言