集束化護理對避免ICU患者壓瘡的效果分析

摘要：目的 對應用集束化護理服務模式對接受ICU治療的患者實施壓瘡預防性護理的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的接受ICU治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。采用常規ICU護理模式對對照組患者實施護理；采用集束化護理模式對觀察組患者實施治療。結果 觀察組患者在ICU治療期間出現壓瘡的人數明顯少于對照組；接受ICU治療時間和臨床住院治療總時間明顯短于對照組；對ICU壓瘡預防性護理服務模式的滿意度明顯高于對照組。結論 應用集束化護理服務模式對接受ICU治療的患者實施壓瘡預防性護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：集束化護理； ICU ；壓瘡；預防

接受ICU治療的患者大多數病情程度較重，需要長時間的臥床接受治療，這就會使壓瘡癥狀的發生率明顯增大，因此壓瘡的預防已經成為ICU護理工作的一項重要內容。目前在臨床上針對ICU護理，提出了一種新型的集束化護理服務模式，其具體指的是集合一系列具有循證依據的護理服務措施對臨床上可能遇到的一些問題進行處理，使臨床護理服務方式能夠更加的規范化和科學化[1]。本次對接受ICU治療的患者實施集束化護理的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月在我院就診的接受ICU治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組患者發病至接受ICU治療時間1～8h，平均發病時間（2.3±0.5）h；患者年齡23～84歲，平均年齡（46.9±1.3）歲；男性患者24例，女性患者16例；觀察組患者發病至接受ICU治療時間1～9h，平均發病時間（2.4±0.6）h；患者年齡22～85歲，平均年齡（46.7±1.2）歲；男性患者23例，女性患者17例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 采用常規ICU護理模式對對照組患者實施護理；采用集束化護理模式對觀察組患者實施治療，主要內容包括：①評估：在患者入院之后幫助其建立專門的跟蹤記錄表，以便在ICU護理服務工作中，每天都能夠按時對患者的壓瘡情況進行準確及時的評估和記錄。② 分析：對患者壓瘡發生的可能性進行評估，以便在處理過程中能夠更有針對性。③處理：定時幫助患者正確的翻身，頻率保證適當，操作動作應該做到輕柔，避免粗暴操作的出現；著重進行皮膚護理，避免皮膚潮濕，及時對患者的大小便進行處理，必要的時候可以采用適當的藥物對患者的肛周皮膚進行保護；保護性器具的使用要保證合理；進一步加強機體營養供應；做好科學全面的健康教育，將引起壓瘡相關因素向患者進行講解；做好交接班，規范壓瘡癥狀預防的相關工作流程。④配合：護理人員之間在時間上要做好銜接，每15min應該對病房進行1次巡視；在壓瘡防治方法、技巧及體會等多個方面進行相互的交流和溝通。醫生與護理人員之間，也要進行及時的交流，討論最佳治療方案。⑤ 評價：每3d對護理和治療效果進行1次評價，保證做到實時監控、動態管理，根據患者轉歸調整措施，確保護理及時有效[2]。

1.3 滿意度評價方法 在患者出院的當天，采用不記名打分問卷調查方式對ICU壓瘡預防性護理服務的滿意度進行了解，100分為滿分。超過80分為滿意，不足60分為不滿意，60～80分為基本滿意[3]。

1.4 觀察指標 選擇兩組研究對象在ICU治療期間出現壓瘡的人數、對ICU壓瘡預防性護理服務模式的滿意度、接受ICU治療時間和臨床住院治療總時間等作為觀察指標。

1.5 數據處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 在ICU治療期間出現壓瘡的人數 對照組患者在接受ICU治療期間有13例出現壓瘡癥狀，發生率為32.5%；觀察組患者在接受ICU治療期間有2例出現壓瘡癥狀，發生率為5.0%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對ICU壓瘡預防性護理服務模式的滿意度 對照組患者對ICU壓瘡預防性護理服務的滿意度達到82.5%；觀察組患者對ICU壓瘡預防性護理服務的滿意度達到95.0%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 接受ICU治療時間和臨床住院治療總時間 對照組患者共接受ICU治療（5.97±1.22）d，共住院接受治療（10.67±2.60）d；觀察組患者共接受ICU治療（3.16±0.84）d，共住院接受治療（7.62±2.18）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

應用集束化護理服務模式對接受ICU治療的患者實施壓瘡預防性護理，可以按照接受ICU治療患者的自身情況和皮膚特征，制定針對性的壓瘡預防護理計劃，主要涉及到防壓瘡管理流程的建立、局部皮膚的強化護理、壓瘡形成因素的針對性控制、壓瘡發生風險性的綜合評估、完善更新護理用具、科學相關知識培訓等幾項主要內容。通過對護理服務人員實施ICU壓瘡護理的相關知識培訓，對其充分掌握壓瘡防治方法、臨床癥狀表現、壓瘡發生的主要原因和相關影響機制等具有積極的促進作用，從而對護理服務過程中出現的壓瘡問題能夠進行及時有效的處置[4]。

參考文獻：

[1] 李潔瓊，郭成，王學良，等.集束化護理策略在ICU 患者壓瘡管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：36-37.

[2] 時鳳云.集束化護理對ICU 患者壓瘡形成情況及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1710-1712.

[3] 楊守香.集束化護理策略在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：295-296.

[4] 劉慧玲，蔣紅云，鄒愛萍，等.集束化護理策略預防患者留置尿管期間相關性尿路感染的研究[J].臨床護理雜志，2013，12（4）：57-59.

編輯/許言