影響抑郁癥患者精神科門診治療的相關因素研究

摘要：目的 研究影響抑郁癥患者精神科門診治療的相關因素。方法 研究我院2012年2月～8月收治的75例抑郁癥患者，對其進行簡明精神病評定量表（BPRS）與自制問卷進行調(diào)查，并且分析影響其專科治療的原因，并給與健康指導，在接受治療后對其進行為期半年的隨訪。結果 在75例抑郁癥患者中，有60%抑郁癥患者的首次診斷選擇在非精神科門診進行治療；40%抑郁癥患者的首次診斷選擇了精神科門診；其中有57.3%抑郁癥患者不知自己患有抑郁癥。首次診治于精神科的病例其治療效果優(yōu)于首次診斷于非精神專科患者（P<0.05）。結論 影響抑郁癥患者首診于精神科門診的主要因素是患者對抑郁癥缺乏正確認識，尤其是以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的病患，常在綜合科室\"逛醫(yī)\"，因而延誤診療。因此，精神科專業(yè)人員應加強對精神疾病（尤其是抑郁癥）的相關知識普及，使抑郁癥患者的病情在早期時能夠得到充分的診斷與治療。

關鍵詞：精神科；抑郁癥患者；非精神科；首次診斷

據(jù)我國衛(wèi)生組織2002年統(tǒng)計[1]，抑郁癥在我國公共衛(wèi)生問題中排名第二位，其自殺率較高。本文主要研究影響抑郁癥患者精神科門診治療的相關因素，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年2月～8月收治的75例抑郁癥患者進行研究。這些患者均符合CCMD-3的診斷標準，將其分為精神科組和非精神科組。精神科組年齡為23～43歲，平均（33.45±11.25）歲；非精神科年齡為22～45歲，平均（34.25±12.23）歲；兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可進行可比。

1.2方法 自制問卷必須由多名精神科專家反復推敲與研究；運用簡明精神病量表對患者的臨床治療效果進行評判；對患者進行健康指導，并且在治療半年后對其進行回訪。患者必須由高級職稱的精神專科醫(yī)護人員進行調(diào)查。

1.3觀察指標 調(diào)查患者首診未選擇精神科的原因以及治療效果。效果可分為：治愈：簡明精神病量表的減分率>75%；顯著：<75%，>50%；進步：<50%，>25%；無效：<25%。

1.4統(tǒng)計學意義 研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的治療效果均優(yōu)于非精神專科組患者，見表1。首診未選擇精神科的原因，見表2。

3討論

社會人群對于精神疾病知識的了解缺乏，是影響抑郁癥患者首診于非精神科的主要因素[2-4]，由于大多數(shù)抑郁癥患者不知自身疾病，往往不知到何處就醫(yī)。我國目前還是發(fā)展中國家，衛(wèi)生資源相對不足，患者對精神衛(wèi)生知識普遍缺乏學習和認識[5]。另外，精神專科醫(yī)院應主動承擔起精神衛(wèi)生知識普及的任務，并積極應對。具體如下：①對不同的人群進行精神衛(wèi)生知識講座；②開設免費的心理咨詢專線；③將精神科知識印刷在相關報刊中；④加強綜合醫(yī)院對精神衛(wèi)生醫(yī)生進行專業(yè)的培訓力度。

通過結果可分析出，兩組之間存在明顯差異。有報道稱，就診于非精神科的患者，僅有13%的患者會被就診醫(yī)生識別出來。這也說明絕大多數(shù)醫(yī)生無法識別患者的具體癥狀，導致患者不能得到及時的治療。因此，我門診應在今后的工作中著重強化包括抗抑郁藥物的正確使用、維持治療的重要性等內(nèi)容的抑郁癥健康知識教育、正確指導患者用藥治療、并呼吁大家正確面對抑郁癥，摒棄傳統(tǒng)觀念的束縛，這樣才能夠達到提高精神疾病臨床治愈率、降低復發(fā)率的目的。

參考文獻：

[1]史戰(zhàn)明，楊琴，薛瑩，等.抑郁癥患者的成人依戀類型研究[J].中國臨床心理學雜志，2013，21（4）：616-619.

[2]鄧澤英，黃健芳，周麗君，等.團體回憶治療在門診老年抑郁癥患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（18）：2187-2189.

[3]黃磊，王一冰，夏金校，等.首發(fā)未用藥抑郁癥患者抗抑郁治療6周后胰島素水平的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：37-39.

[4]陳偉青，鄭躍輝，王曉青，等.草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，（6）：33-34.

[5]王來海，張瑞嶺，馬金芳，等.精神科門診一日精神藥物使用調(diào)查[J].中國藥物與臨床，2012，12（3）：290-293.

編輯/申磊