疏風清熱、化濕解毒法在熱瘡治療中的應用

摘要：目的 對疏風清熱、化濕解毒法在熱瘡治療中的應用進行分析。方法 隨機選擇醫院皮膚科于2013年2月～2014年2月收治的熱瘡患者58例，根據治療方案不同分為兩組，對照組25例采用西醫常規方法治療，研究組33例應用中醫\"疏風清熱、化濕解毒法\"治療，并對兩組患者的臨床治療效果進行觀察與比較。結果 用疏風清熱、化濕解毒法治療的研究組患者在臨床治療總有效率、治療滿意度、半年復發率等指標方面均明顯優于單純西醫治療的對照組患者，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結論 疏風清熱、化濕解毒法應用于熱瘡治療中的臨床療效確切、癥狀體征消失較快、且患者的復發率低，具有較高的應用價值。

關鍵詞：疏風清熱、化濕解毒法；熱瘡；臨床；療效

熱瘡多是指患者在發熱后或熱病過程中，好發于皮膚粘膜交界處的紅斑基礎出現成群小水皰為主要特征的一種急性皰疹性皮膚病，相當于西醫的單純皰疹。根據《圣濟總錄》中的記載：熱瘡本于熱盛，風氣因而乘之，故謂之為熱瘡。針對此類皮膚病，西醫通常采用抗病毒藥物等進行治療，但療效并不是十分理想，容易復發。筆者采用疏風清熱、化濕解毒法治療熱瘡的臨床療效確切，比常規西醫治療法更加令人滿意。因此，對疏風清熱、化濕解毒法在熱瘡治療中的具體應用作如下分析，以供相關醫務人員參考應用。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選擇醫院皮膚科于2013年2月～2014年2月收治的熱瘡患者58例，其中男患者28例，女患者30例；患者年齡在19～58歲，平均年齡（36±8.15）歲。診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]：①皮損色微紅，其上簇集丘皰疹、水皰結痂，破后糜爛，自覺癢痛相兼。②常發生于熱病后或抵抗力低時。易反復發作。③皮膚好發于口唇、皮膚黏膜交界處，和鼻孔周圍、面頰及外生殖器部位。所有患者均符合熱瘡診斷，皮損均發于面部。中醫證型分為：風濕熱毒證、濕熱互結證、氣陰兩虛證[2]。將58例熱瘡患者根據治療方案的選擇不同分為兩組，對照組患者25例，采用西醫常規方法進行治療；研究組患者33例，運用疏風清熱、化濕解毒法進行治療。兩組患者的疾病分型、性別年齡、癥狀表現等臨床相關資料比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），可以進行兩組之間比較。

1.2方法 對照組25例患者根據熱瘡癥狀嚴重程度的不同，應用對癥西藥進行治療，主要包括伐昔洛韋口服、局部用藥抗感染等治療措施。

研究組33例患者應用疏風清熱、化濕解毒法治療：采用辛夷清肺飲進行加減治療，基本方為：辛夷10g；石膏20g；大青葉15g；生薏苡仁30g；山梔、黃芩、連翹、知母各10g；枇杷葉15g；升麻6g；生甘草6g；在此基礎上，針對有咽痛患者，加用牛蒡子、射干各10g；針對皰疹反復發作患者，加用生地、黃芪各10g；針對大便秘結、排便困難的患者，加用生大黃（后下）6g。以上方劑以水煎服，1劑/d，分早晚服用。

兩組患者均是嚴格遵醫囑要求用藥，將7d作為1個治療周期，兩組患者均在治療1個周期后進行臨床療效的觀察、評價與比較。

1.3評價指標 對兩組患者的臨床治療總有效率、治療滿意度、治療半年后復發率等指標進行統計觀察與比較。①治療總有效率。痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，治療指數（或證候積分）下降≥95%；顯效：臨床癥狀體征明顯減輕，治療指數（或證候積分）下降≥70%；有效：臨床癥狀體征有所好轉，治療指數（或證候積分）下降≥50%但<70%；無效：臨床癥狀體征無明顯改善，甚至是加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）÷組例數×100%。②治療滿意度。采用本院自制的治療滿意度調查表，在治療完畢后調查患者對本次治療的滿意度。十分滿意：90分及以上；基本滿意：60～89分；不滿意：60分以下；總滿意度=（十分滿意+基本滿意）÷組例數×100%。

1.4統計學方法 數據資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料應用例數（n）、百分數（%）、標準差（x±s）表示，以t檢驗，組間對比用？字2檢驗，設定顯著性水平為P<0.05。

2結果

2.1兩組臨床治療效果分析 兩組臨床療效比較，研究組患者治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組患者64.00%，組間比較差異具有顯著意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療滿意度與6個月復發率分析 比較兩組患者的治療滿意度，研究組患者對本次治療總滿意度為96.97%，明顯高于對照組患者72.00%，組間比較差異具有顯著意義（P<0.05），如表2；比較兩組患者的6個月復發率，對照組有4例（16.00%）復發，研究組無復發，兩組復發率比較差異具有顯著意義（P<0.05）。

3討論

根據中醫理論，熱瘡是外感風溫熱毒，阻于肺胃二經，蘊蒸皮膚而生；或由肝經濕熱下注，阻于陰部而成瘡；或因反復發作，熱邪傷津，陰虛內熱而致，發熱、日曬，月經來潮、妊娠等常為誘因。采用西醫方法治療熱瘡，由于西醫藥物以化學藥品為主，患者服用或涂抹用藥后，只是起到治標作用，難以徹底祛除病因，導致治療效果不佳，皰疹容易反復發作。而基于中醫辨證分析，針對風熱濕毒證的熱瘡患者，采取了疏風清熱、化濕解毒法進行治療，以便能標本兼治，提高治療效果，防止復發。

鼻為肺之竅，胃經環繞面唇，風性上行，故發于面部的皰疹多因肺胃熱盛而致，同時又外感風溫熱毒，筆者采用疏風清熱、化濕解毒法治療風熱濕毒型熱瘡，以辛夷清肺飲加減方為主，方中所用辛夷、生石膏、枇杷葉、知母等具有疏風清熱之功效，以疏散肺經風熱；山梔、黃芩、生石膏清胃經之熱；大青葉、連翹具有清熱解毒之功效；升麻涼散以助辛夷疏散風熱；生薏苡仁清熱利濕，以加快皰液的吸收；生甘草調和諸藥，再根據其它臨床癥狀進行加減。在實際用藥中，我們嚴格遵循中醫方劑的配伍原則，君、臣、佐、使主次分明，搭配得當合理，共奏疏風清熱、利濕、解毒之效，最終達到標本兼顧之目的，使患者皮膚損患能早期痊愈，恢復潤澤，減少后期復發[3，4]。

綜上所述，采用疏風清熱、化濕解毒法治療熱瘡療效顯著，復發率低，患者滿意度高，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：144-145.

[2]徐宜厚.皮膚病中醫診療學[M].人民衛生出版社，2007.146.

[3]陳道生.清熱解毒活血湯聯合NB-UVB治療尋常型銀屑病30例療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21（10）：309.

[4]周海燕.王根林教授運用清熱解毒法治療皮膚病驗案2則[J].中醫研究，2014，27（9）：91.

編輯/孫杰