腰間盤突出采用椎板間開窗治療的臨床效果觀察

摘要：目的 研究腰間盤突出采用椎板間開窗治療的臨床效果。方法 選取62例腰間盤突出癥患者按照治療方法將其分為兩組（各31例），觀察組給以椎板間開窗治療，對照組給以半椎板切除術治療，比較手術時間、術中出血量、切口長度和術后住院時間。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量和切口長度均顯著低于對照組患者，且住院時間顯著短于對照組，差異均有顯著性（P<0.05）。結論 椎板間開窗術在治療腰間盤突出癥臨床上效果顯著。

關鍵詞：腰間盤突出癥；椎板間開窗術；治療效果 臨床上，腰間盤突出癥為一種常見的多發疾病，為導致患者出現腰腿痛的主要原因，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。在對該疾病治療時，手術摘除突出椎間盤較為安全和有效，傳統手術具有復發率高和難以達到根治的目的。椎板間開窗術為一種有限創傷的手術方式，其能徹底將椎間盤突出問題解決掉，同時又能很好的維持脊柱動力性穩定，改善患者臨床癥狀。為進一步了解腰間盤突出采用椎板間開窗治療的臨床效果進行研究分析，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取62例腰間盤突出癥患者，均為非手術治療無效患者。按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組31例，男21例，女10例；年齡為19～50歲，平均年齡（34.58±6.25）歲；病程19d～3年，平均病程（1.53±1.01）年；對照組31例，男22例，女9例；年齡為20～51歲，平均年齡（35.68±7.14）歲；病程20d～3.3年，平均病程（1.97±1.32）年。本次研究選取對象的基本資料相比，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 椎板間開窗術，術前影像學檢查確定手術節段，手術切口用龍膽紫體表標記。選取俯臥位，實施硬膜外麻醉措施，在正中偏患側棘突旁做一縱行切口，長度為3～4cm，之后逐漸分離，顯露患側椎板和關節突關節，術中根據患者具體特點確定病變節段。通過椎板咬骨鉗將椎板間黃韌帶和病變節段相鄰脊椎上下椎板一部分咬除，形成1.0cm×1.5cm的手術操作窗口，沿神經根外側緣用神經剝離器探查椎管內突出物，仔細切開纖維環，盡可能將變性壓迫神經髓核組織取盡直至神經根松弛，恢復一定游離度。術后沖洗傷口，并局部注射透明質酸鈉，縫合傷口。

1.2.2對照組 半椎板切除術，除術中咬除單側椎板外，其他手術方法同觀察組一致。

1.3觀察指標[1] 對不同組別患者手術時間、術中出血量、切口長度和術后住院時間進行密切觀察。

1.4 統計學處理 研究選取對象資料用SPSS18.0統計學軟件處理，正態計量資料以\"x±s\"表示，t檢驗。計數資料以例數（n）表示，為χ2檢驗；P<0.05為無顯著差異性。

2結果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量和切口長度相比 觀察組患者手術時間、術中出血量和切口長度均顯著低于對照組患者，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后住院時間相比 觀察組患者術后住院時間為（7.91±2.51）d，對照組患者術后住院時間為（12.89±2.16）d。兩組患者術后住院時間相比，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

在骨科，腰間盤突出癥為常見多發疾病，神經根和脊髓壓迫導致患者出現腰腿痛，影響正常生活。在對患者進行治療時關鍵為解除壓迫，消退神經根的炎癥水腫，改善患者臨床癥狀。手術方法不僅能緩解神經根機械性壓迫，同時對因椎間盤組織導致的免疫和炎癥反應具有一定中斷作用，提高患者生活質量。臨床上，針對腰間盤突出癥治療方法較多，如椎板切除術和蝶形減壓術等，其對患者臨床癥狀具有一定改善作用，但需切除大量脊柱后部結構，極易出現腰椎不穩，影響患者預后。且該種手術方法遠期治療效果較差，多數患者極易復發，需實施二次手術治療。隨著醫學技術的發展，椎板間開窗術逐漸應運而生，其只需切除一小部分脊柱后方韌帶，給椎板帶來的破壞較小，盡可能保留后柱結構，維持脊柱穩定性。同時，該種手術方法切口較小，術中出血量少，在一定程度上降低神經根周圍和硬膜外血腫，促使患者術后早日康復，縮短患者住院時間[2]。本次研究中通過椎板間開窗術治療患者手術時間、術中出血量、切口和術后住院時間均顯著低于通過半椎板切除術治療患者的，P<0.05。綜上所述，臨床醫師在對腰間盤突出癥患者治療時椎板間開窗術獲得良好效果，改善患者預后。

參考文獻：

[1]朱雪松.腰椎間盤突出癥應用小切口椎板開窗術治療的臨床研究[J].中國現代醫生，2010，48（4）：146-147.

[2]徐錚宇，江潮胤，顧文奇，等.小切口椎板間開窗手術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，25（9）：784-786.編輯/孫杰