輸尿管結石患者植入雙J管的護理分析

摘要：目的 研究和分析輸尿管結石患者在植入雙J管之后的有效護理模式。方法 收集植入雙J管的輸尿管結石患者共45例，對其臨床護理資料進行回顧性分析。結果 通過針對性護理，患者傷口均未出現感染狀況，患者的血清尿素氮和肌酐均在3 d內恢復正常，而且未出現腰痛、發熱等情況。結論 在植入雙J管的患者的護理過程中，要重視對患者進行尿液引流護理、感染護理、尿路刺激癥護理，并做好出院指導，能夠更好的保證治療的效果。

關鍵詞：輸尿管結石；雙J管；護理效果

輸尿管結石又叫上尿路結石，患者多為中年人，有研究發現男女患者的比例約為 6.8∶1[1]。雙側結石患者的比例占到了所有輸尿管結石患者的10%左右。患者的臨床癥狀主要表現為血尿、絞痛，感染和梗阻是常見的并發癥，部分患者就是因為尿路感染的癥狀前來就醫[2]。而在輸尿管結石患者的治療過程中，雙J管的植入能夠幫助患者改善尿管堵塞或炎癥的情況。但是對于植入了雙J管的患者來說，有效的護理是保證治療的前提。本研究對45例植入了雙J管的輸尿管結石患者的臨床護理資料進行了回顧性分析，旨在為臨床護理提供可靠的理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月，我院收治的輸尿管結石患者共45例，其中，男34例，女11例；年齡在33～75歲，平均年齡為（52.2±11.7）歲。所有患者均在植入雙J管前進行了尿常規、KUB、B超和IVP檢查并確診。45例患者中有21例患者存在腎積水，13例患者合并腎結石，9例患者合并尿毒癥，2例患者合并腎感染。

1.2方法 對患者實施麻醉，通過輸尿管鏡將雙J管置入，上端到腎盂，下端到膀胱。手術后根據患者的情況對導尿管進行留置[3]。所有患者在手術后均接受針對性護理，具體的護理路徑如下。

1.2.1尿液引流護理 由于雙J管會在患者體內留置較長時間，而且其上下端的盤曲會對膀胱黏膜以及腎盂產生直接刺激，因此容易導致出血。因此護理人員應對患者的尿色和尿量變化進行細致觀察，如果患者出現鮮紅色尿液、腹部不適或腎脹痛時，要及時通知主治醫生，分析出現以上現象是否是因為雙J管中存在尿液血塊或雙J管出現移位所導致。鼓勵患者多喝水，使機體能夠實現自沖尿路。

1.2.2感染護理 雙J管的植入容易增加患者尿液反流的情況發生，從而導致腎臟的逆行感染。如果患者的膀胱過度充盈，那么容易導致腹壓升高，在患者便秘或咳嗽時，腹壓就有可能高于腎盂壓力，從而導致輸尿管不斷反流尿液。為了防止這種現象的發生，護理人員要鼓勵患者多吃蔬菜和水果，保證大便的通暢，引導患者進行站立排尿，囑咐患者不能憋尿或用力咳嗽，從而定期排清膀胱，避免尿液反流。根據患者的實際情況對尿管進行留置，避免尿液反流對創口愈合產生的負面影響。

1.2.3尿路刺激癥護理 患者在置管后，容易出現尿路刺激癥這一并發癥。這主要是因為患者沒有適應管物的留置，或者是雙J管出現了移動或位置不適宜。如果患者的尿路刺激癥較為輕微，那么護理人員應讓患者了解該癥狀出現的原因，緩解他們的緊張情緒，讓患者自己調整舒適的體位，并觀察調整后患者的癥狀是否減輕，同時記錄排尿的間隔時間和排尿量。若患者的癥狀較明顯或無法緩解，那么可進行解痙治療。

1.2.4出院指導 在出院后，患者可能會在一段時間內出現尿痛、尿頻、尿急等癥狀，護理人員要告知患者多飲水、多排尿，癥狀會逐漸減輕。如果癥狀無法緩解，可服用抗生素類、解痙類藥物。囑咐患者不要進行激烈運動、體力勞動和伸展運動，否則容易導致雙J管的脫落和移動。告知患者一旦出現腰痛、發熱等情況要及時就醫。

2結果

通過針對性護理，患者傷口均未出現感染狀況，腎積水、尿毒癥患者的尿路有了明顯增加，患者的血清尿素氮和肌酐均在3 d內恢復正常。經過半年的回訪發現，所有患者未出現腰痛、發熱等情況。

3討論

腎結石在排出時容易受到輸尿管的暫時阻礙，如果結石未能完全排出，就會在輸尿管中慢慢長大，導致患者出現血尿、腎積水、腎絞痛等癥狀。而護理是提高治療質量、改善患者預后的重要措施，護理程序是臨床通過科學認定以及針對性解決治療中各類問題的護理方法[4]。輸尿管結石患者在進行了植入雙J管的治療后，必須由護理人員進行針對性的護理，才能在最大程度上保證治療的效果。這是因為患者在植入了雙J管后，會因為不適應或不注意而導致管物的移位，這樣就容易出現尿液反流、尿路刺激癥等并發癥，使患者感到緊張、害怕，從而影響治療的效果。而針對性護理則通過針對雙J管的護理，降低患者并發癥的發生率，緩解患者的緊張情緒，讓患者對治療的過程、目的、置管的原因、可能存在的影響有較為全面的了解，使患者變被動為主動，能夠進行簡單的自我檢測和護理，從而提高治療的效果。

綜上所述，在植入雙J管的患者的護理過程中，要重視對患者進行尿液引流護理、感染護理、尿路刺激癥護理，并做好出院指導，這樣能夠更好的保證治療的效果。

參考文獻：

[1]沈素卿，婁淑英，蔡素真，等.雙J管內引流用于妊娠期輸尿管結石致頑固性腎絞痛患者的護理[J].護理學雜志，2013，21（18）：22-23.

[2]屈曉英，劉曉紅.腎輸尿管結石術后留置雙J管并發癥原因分析及護理應對[J].中國美容醫學，2012，21（14）：482-483.

[3]張萍.輸尿管結石取石術留置雙J管的護理[J].海南醫學，2011，11（5）：87.

[4]王亞蘭，高文波，王立波，等.孕婦輸尿管結石放置雙J管治療的護理配合[J].現代實用醫學，2010，22（12）：1401，1422.

編輯/肖慧