放療科患者兩便留取不及時原因分析及護理對策

摘要：目的 提高大小便標本的留取率，縮短大小便標本的留取天數，提高醫生對大小便標本成功送檢滿意率[1]。方法 采用品管圈的方法分析患者留取大小便標本的原因，提出對策并逐一落實到位，最后制定規范。結果 我科室的大小便送檢合格率提高46%。結論 兩便標本正確采集是保證檢驗結果的重要因素，患者的便秘問題也得到了很大的改善，改善護患關系，減少護患糾紛，提高護理質量，保障醫療護理安全，提高了患者的舒適度和滿意度。

關鍵詞：大小便標本；采集；原因分析

住院患者的兩便檢驗（指大便，小便檢驗）是醫院最常規的檢驗項目，是反映身體健康狀況的基本指標[2]。因此，兩便檢驗的結果為臨床醫生對疾病的診斷，治療提供了一項重要的參考依據。作為病房護士，能否及時準確地采集到符合要求的兩便標本，這將會直接影響到檢驗結果，進而影響到治療。所以，兩便標本正確采集是保證檢驗結果的重要因素。為此，我科室在提高大小便標本送檢率方面采取了一定的措施。

1資料與方法

1.1一般資料 我科于2014年3月1日成立了品管圈，取名叫呼啦圈。圈名意義：及時，準確將標本送至實驗室，在細節上讓患者體會到我們義務人員對他們的重視。品管圈成員共13人，組長一人，本科學歷3人，大專學歷7人，中專學歷3人。

1.2方法 根據2014年3月～2014年7月，因放療需要在我科室住院的患者共216例其中男性122例，女性94例。

大小便送檢不及時原因如下：①患者自身經常便秘，幾天才一次大便；②臥床患者，本身就沒便意，特別是那種腫瘤晚期的患者本身攝入量很少；③某些患者來復查住院，住院時間只有幾天，可能在出院時還未有大便；④某些患者對留取大小便不重視，覺得留不留都無所謂；⑤患者在留取標本的時候操作不當，以至某些標本不合格；⑥某些護工兩便送檢不及時；⑦護士宣教與指導留取兩便不到位；⑧醫院規定送檢兩便標本時間較限定，周一至周五，周末除急診送送檢，其余時間不送，這在一定程度上使留取兩便標本的時間變得比較限制，不人性化。

根據上述大小便送檢不及時原因，我們科室通過品管圈組員采取了一系列措施，匯報如下[3]：①加強護理人員的培訓：對科室全體護士進行大小便標本留取重要性方面的相關知識培訓。要求護士及時督促患者留取大小便標本。②及時執行醫囑，辦公室護士處理完大小便標本醫囑后及時打印條碼交給責任護士，粘貼于大小便標本于標本容器上，并及時交給患者。③實施健康教育，\"三班叮囑方法\"[4]即除當班護士交代外，小夜班護士檢查白班是否落實并再次交待1次，大夜班在早晨給患者測體溫時，再次提醒患者一次，然后收集兩便標本。④加強宣教，加強醫患溝通，向患者詳細講解留取大小便目的，作用，時間，方法等，讓患者及家屬接受。囑其及時留取，并發放健康宣教資料。⑤固定標本放置位置：患者入院后詳細介紹病區環境，特別是標本放置的具體位置。在每個病房衛生間內設立一個明確的標識，并在放置標本的籃上表明\"大小便標本放置處\"，方便患者放置標本。⑥加強督促：入院時交待患者在住院須知單上登記容易聯系患者的電話號碼，并交待患者原則上住院期間不得擅自外出，如有特殊原因外出須向主管醫生，護士報告。規定護士對于患者擅自離院或雖辦理了入院手續，但患者并未到者，應以電話告知其留取標本。⑦預防便秘：？訩指導患者多食纖維豐富的食物，多吃蔬菜，水果以及粗糧；？訪指導患者被動運動，給予腹部按摩以促進腸蠕動；？訫定期給予開塞露納肛以刺激腸蠕動，軟化大便以使排出；？訬按醫囑使用緩瀉劑，以幫助患者順利排便；？設多攝入水分，不低于2000 ml/d，以利于軟化大便，有利于排出。

2討論

在護理工作中要經常換位思考，為患者提供高質量全方位的優質服務。讓患者參與治療和護理中，這不僅有利于消除患者焦慮緊張的心理情緒，同時可使患者產生一種安全感、滿足感及自我價值感，提高患者在醫療過程中的自主性，并能在一定程度上增加患者對護士的信賴，使患者積極配合治療。以患者為中心，以質量為核心，在整個治療護理中主動熱情，建立良好的護患關系，本著\"以患者為中心，質量為核心，服務是關鍵\"的宗旨為患者服務，才能最大限度地降低護理糾紛的發生，維護良好的醫療秩序，確保護患雙方的身心健康與安全。同時還要具備良好的醫德，愛崗敬業的奉獻精神，扎實的專業基礎，良好的溝通技巧，不斷提高自身素質及綜合能力以優質的服務和護理質量來滿足社會和患者的需要。根據上述的各項護理措施，我科室的大小便送檢合格率提高了46%，患者的便秘問題也得到了很大的改善，患者的舒適度和滿意度提高。

參考文獻：

[1]羅青，紀玉桂，鄧麗敏，等.提高大小便標本留取質量的做法[J].解放軍護理雜志.2006，23（1）：74

[2]邵小平，徐英仙，陳紅英.住院患者兩便標本采集不及時的原因及對策[J].護理與健康.2004，3（4）：263

[3]唐銀桂.健康教育對提高基層醫院留取大小便標本及時率的作用[J].內科，2009，（3）：476.

[4]彭瑞娟，龔利，覃桂英.品管圈活動在提高腫瘤住院患者大小便留取依從性中的作用[J].當代醫藥論叢，2014，12（11）：106.編輯/肖慧