婦產科常規護理風險預防和處理

摘要：目的 探討婦產科常見護理風險預防和處理。方法 選擇100例婦產科患者作研究對象，分為兩組，就常規護理（對照組，50例）與加強常見護理風險預防和處理（觀察組，50例）效果進行比較。結果 觀察組護理風險率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加強婦產科常規護理風險預防和處理，可確保臨床安全，降低不良事件率，具有較高的實施價值。

關鍵詞：婦產科；護理；常見風險；預防；處理

安全文化在醫院的管理中有極為重要的作用，是保證醫院管理安全成功的重要性因 素[1]。婦產科的護理具有工作量大，患者病情復雜和風險度高的特點，在醫院中也是發生醫療糾紛較多的科室之一[2]。婦產科患者住院期間發生各種風險的比例較高，尤其在需要手術的患者中更為高發。隨著我國患者的維權意識增強，如何有效保證其住院期間的安全十分重要，其有助于提高護理質量、降低糾紛的發生[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇婦產科患者100例，年齡20～36歲，平均（28.2±1.7）歲，胎位不正19例，妊娠高血壓綜合征47例，妊娠合并貧血13例，早產18例，其他3例。患者對本次試驗均知情同意，分為觀察組與對照組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組選取病例應用常規方案護理。觀察組分析護理常見風險，并制定預防和處理對策，具體操作如下。

1.2.1護理常見風險 ①患者因素：隨著近年公眾生存壓力的增大，醫療風險增加[4]，如巨大兒、早產、妊娠高血壓綜合征等，人為制造安全隱患，部分患者和家屬對分娩缺乏正確認識，認為分娩是一個正常過程，未做好意外事件發生的心理準備。②醫院因素：目前社會對醫院護理質量要求明顯增高，護理人員工作繁忙身心疲憊，易有不情愿、不耐煩情緒，這會成為引發醫療糾紛的導火索，加之缺乏自我防范意識，現在越來越多的人們把關注的目光投向醫院的時候，作為我們行走在法律前沿的工作人員未對行為加以約束。③技術因素：技術水平不到位，近幾年醫院的床位不斷增加，新招的護士越來越多，但由于護校生源基礎差，培養的護生理論基礎薄弱，使其對自己的工作無法勝任和駕馭，導致不能對病情及時觀察，做出準確評估。④醫療設備因素：婦產科護理工作的好壞直接關系到患者母子的生命安全， 特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果未及時準備醫療設備，將會引起不可彌補的損失，引發惡性事件。⑤消毒隔離因素：如未嚴格消毒會陰切口，引發感染等。⑥藥物性因素：婦產科用藥十分關鍵，如催產素的用法、用量、速度、濃度需準確，用藥過程中必須仔細觀察子宮收縮情況，如觀察不仔細不能及時調整用藥速度很可能造成子宮破裂。

1.2.2預防和處理對策 ①完善產前檢查：加強并發癥觀察，及時發現異常并處理，產檢時做好健康宣教，使產婦和家屬有正確認識。②保障人力資料配備：作為醫療機構保證護理人員數量，作為婦產科的管理人員應該對護理人員有意識的開展安全意識教育活動， 并加強法律法規學習和專業訓練，開展安全意識教育活動，加強風險教育，以使護理人員通過專業知識對風險加以預見，降低不良事件率。這樣也可以使得遵守安全生產的規章制度成為一種本能的要求，使他們通過自己的專業知識預見可能會發生的護理風險，并盡可能的把發生風險的可能性降低，甚至消滅在萌芽狀態。③加強對護理人員的技能培訓：護理工作是一項實踐性很強的工作，護理人員從意識上認識到護理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過嚴格地規范訓練提高技術，讓優質的產科護理成為從思想意識到實踐行為上的必然選擇。開展規范且嚴格的操作訓練，對其操作技能的管理培訓，還包括護理文件的書寫，記錄，在提高工作效率的同時，確保臨床安全。④加強護患溝通也是我們護理人員必須掌握的技巧[5]：達到良好的溝通可避免工作中諸多的糾風，作為護理人員一定要合理的定位自己，知道如何避免自己在語言上的粗暴，以及態度上的蠻橫。圍術期需加強與患者的溝通，依據要求，保證隱私，使患者有被尊重感，對護理人員產生信任，維持和諧護患關系，可避免醫療糾紛。⑤加強設備、藥品管理：急救藥品、器材需為應急狀態，專人管理，藥品需定量保存，及時檢查，以備急需。⑥加強消毒隔離管理：在一切操作中掌握無菌原則，在處理產婦和嬰兒的過程中加強無菌操作，切口嚴格處理，并做好嬰兒臍部觀察，經常觀察臍部有無感染，乳汁分泌障礙者，需輔助擠奶，產后第3 d教會產婦如何擠奶，母嬰同室需做紫外線消毒，以防范不良事件。

1.3統計學分析 使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組創口裂開1例，創口感染1例，其他2例，總風險率為8%；對照組創口裂開5例，創口感染3例，其他6例，總風險率為28%；觀察組護理滿意度為94%，高于對照組的66%，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著公眾健康意識增強，明顯增加了糾紛事件在醫院的發生率，醫院與患者矛盾日趨突出，且醫護工作開展過程中，本身即具較強多變性、未知性，故有多種風險發生幾率。而醫院眾多科室中，婦產科更具特殊性，因所服務對象多為孕婦，異常情況一旦發生，均會對母嬰生命構成威脅，故對常見護理風險進行預防，加正確處理，是確保臨床護理安全的關鍵。本次研究中，觀察組通過分析護理風險常見因素，制定針對性預防和護理對策，包括一系列安全教育和管理，明確護理人員安全護理態度，促使安全意識提高，掌握法律法規知識，從細微處，提高婦產科服務水平和質量，將隱患消滅在萌芽狀態。同時，還需加強護理人員專業知識和技能的掌握，提高自身素質，為患者提供更好的臨床服務，防范護理糾紛的發生。結合本次研究結果示，觀察組風險事件率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，加強婦產科常規護理風險預防和處理，可確保臨床安全，降低不良事件率，具有較高的實施價值。

參考文獻：

[1]劉玉娥，張平，鄧愛輝.患者安全文化及其不良事件報告研究進展[J].當代護士（專科版），2011，（02）.

[2]蘇芝玲.高警訊藥物在婦產科系統中的安全管理[J].當代護士（專科版），2011，（06）.

[3]陳冬玲，李豐.婦產科護理常見風險的預防和處理[J].當代醫學，2013，（10）.

[4]季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案，2008，12（10）：44-51.

[5]侯紀湘.婦產科護理安全管理的方法和體會[J].中國現代醫生，2010，48（3）：89.

編輯/肖慧