阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

摘要：目的 觀察小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林/克拉維酸鉀治療的臨床效果。方法 將我院接診的小兒化膿性扁桃體炎60例隨機均分為研究組與對照組，各自30例，對照組采取阿莫西林治療，而研究組采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、癥狀消失時間、住院時間、不良反應發(fā)生率等情況，并對比分析。結果 研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），同時癥狀消失時間與住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05）；但兩組皆無嚴重不良反應，對比無顯著性差異（P>0.05）。結論 小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療可取得比較良好的效果，療效確切，臨床癥狀消失較快，同時安全性高，值得借鑒。

關鍵詞：小兒；化膿性扁桃體炎；阿莫西林；克拉維酸鉀；觀察

小兒化膿性扁桃體炎屬于小兒耳鼻咽喉科常見多發(fā)性疾病，治療不及時或不當，則極易引發(fā)患兒鼻竇炎、中耳炎、淋巴結炎等[1]，嚴重影響患兒發(fā)育與生長。近幾年，國內有研究顯示采取阿莫西林/克拉維酸鉀治療可取得較好的效果，為了進一步探討其臨床效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月～2013年6月接診的小兒化膿性扁桃體炎60例作為研究對象，入院后皆經臨床表現、實驗室檢查等確診，患者及其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為研究組與對照組，各自30例。對照組：男17例、女13例；年齡4～12歲，均值（7.8±1.6）歲；病程11 h～6 d，均值（3.4±1.1）d。研究組：男16例、女14例；年齡4～13歲，均值（7.6±1.7）歲；病程10 h～6 d，均值（3.6±1.0）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后皆予以多飲水、多休息、進半流食與軟飯指導，同時口服雙黃連口服液處理，若體溫>38℃的患兒則要予以口服退熱藥物或物理降溫處理。對照組在此基礎上加用阿莫西林顆粒治療，30 mg/kg/d，分為3次服完，連續(xù)用藥3 d。研究組則在基礎處理上加用阿莫西林/克拉維酸鉀分散片（含有125 mg阿莫西林與62.5 mg克拉維酸鉀）治療，其中4～7歲患兒1片/次，7～13歲患兒1.5片/次，均服用3次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果、癥狀消失時間、住院時間、不良反應發(fā)生率等情況，并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[2]為：①治愈：治療后臨床癥狀與體征全部消失，充血消退；②好轉：治療后臨床癥狀與體征部分消失；③無效：治療后臨床癥狀與體征無任何變化，甚至加重。總有效率以治愈率+好轉率計。

1.5統(tǒng)計學分析 本次研究相關數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2結果

2.1臨床效果對比 研究組治療后治愈15例、好轉13例、無效2例，總有效率為93.33%，對照組治愈11例、好轉13例、無效6例，總有效率為80.00%，研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2時間指標對比 研究組癥狀消失時間均值（3.85±0.57）d，對照組則為（5.14±0.85）d，研究組明顯低于對照組（P<0.05）；研究組住院時間為（4.01±0.76）d，對照組則為（5.87±1.63）d，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。其中各個癥狀消失時間對比，見表1。

2.3不良反應對比 兩組皆無嚴重不良反應，對比無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

小兒化膿性扁桃體炎屬于小兒常見疾病，大部分患兒因發(fā)熱癥狀入院就診，若不及時救治或處理不當，則極易引發(fā)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥，對患兒生存質量與發(fā)育會產生嚴重影響，必須加強重視。大量的臨床研究顯示，小兒化膿性扁桃體炎致病菌主要有肺炎雙球菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等，為此建議采取抗菌藥物處理，但隨著應用增多，耐藥菌群發(fā)生變異，其耐藥性不斷增強，故而常規(guī)藥物治療效果不佳。近幾年，臨床采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療取得的效果比較良好。

本次研究針對我院兒科接診的60例小兒化膿性扁桃體炎進行對照研究，隨機均分為研究組與對照組，各自30例，對照組采取阿莫西林顆粒治療，而研究組采取阿莫西林/克拉維酸鉀治療，結果顯示研究組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），而且癥狀消失時間與住院時間皆明顯低于對照組（P<0.05），但兩組皆無嚴重不良反應，可見安全性皆比較良好。

阿莫西林顆粒在以往屬于本病治療常用藥物，但近幾年致病菌對其耐藥性提高，使得療效每況愈下。阿莫西林/克拉維酸鉀分散片屬于阿莫西林與克拉維酸鉀復方制劑，阿莫西林屬于半合成青霉素，在細菌繁殖期發(fā)生抗菌效果，能抑制細菌細胞壁粘多肽合成酶活性，從而殺滅細菌，并且耐藥性很強，屬于廣譜抗生素?？死S酸鉀屬于β-內酰胺酶抑制劑，可抑制β-內酰胺酶活性，而導致大部分細菌喪志致病能力，雖然其抗菌譜廣，但毒性較低，抗菌性不強，將其與前者配伍為復方制劑，可保護阿莫西林免受β-內酰胺酶水解，從而提高抗菌效果[3]，并降低耐藥，增強生物利用度，從而提高臨床治療效果。

綜上所述，小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療可取得比較良好的效果，療效確切，臨床癥狀消失較快，同時安全性高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]周國珍，壽淑平.阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國藥師，2014，14（4）：633-634.

[2]袁娟，韓曉紅，郭敏，等.阿莫西林克拉維酸鉀聯合碘伏、雙氧水治療化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，08（11）：191-192.

[3]鄧愛梅.阿莫西林克拉維酸鉀聯合眾生片治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2011，12（10）：56-58.編輯/肖慧