產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值探討

摘要：目的 探討分析產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值。方法 選取我院2012年1月～2014年12月產檢的240例孕婦，隨機分為觀察組、對照組，每組120例。觀察組孕婦產前B超診斷胎兒臍帶繞頸，對照組孕婦產前B超診斷胎兒無臍帶繞頸，觀察對比兩組孕婦產前B超診斷結果和分娩之后的符合率、新生兒窒息率與剖宮產率。結果 觀察組孕婦產前B超診斷結果和分娩之后的符合率為91.7%，對照組孕婦產前B超診斷結果和分娩之后的符合率為90.8%，對比差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組孕婦新生兒窒息率為5.0%，明顯低于對照組的12.5%，對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組孕婦剖宮產率為51.7%，明顯高于對照組的37.5%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對孕婦進行產前B超，診斷胎兒臍帶是否繞頸是非常有效、可靠的手段，有助于減少因為臍帶繞頸造成的胎兒缺氧性腦病、窘迫等情況，值得在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：B超診斷；臍帶繞頸；應用價值

臍帶繞頸主要就是指臍帶圍繞胎兒頸部旋轉360°以上，是一種孕晚期的常見并發 癥[1]。臍帶繞頸是生產過程中，發生胎兒窒息、窘迫，甚至死亡的重要因素。所以，早期診斷臍帶繞頸，采取有效的處理措施，可以降低胎兒出現窒息、窘迫，甚至死亡的發生率。本文主要對孕婦產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年12月產檢的240例孕婦，隨機分為觀察組、對照組，每組120例。所有孕婦年齡22～36歲，平均年齡（29.4±3.2）歲；孕周37～43 w，平均孕周（39.1±1.4）w；初產婦200例，經產婦40例。兩組孕婦的一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 使用彩色B超儀對孕婦進行產前檢查，取孕婦仰臥位，靜臥10～15min，借助三指觸診法對胎兒的基本情況進行了解，之后將儀器探頭貼在孕婦腹壁臍周，根據胎位，對胎兒的情況進行探查，重點為肩頸部位，在屏幕上可以清晰看到胎兒的頸部與皮膚組織，在此過程中，可以適當下壓探頭，對是否存在臍帶繞頸情況進行仔細探查，注意頸部縱軸交集回音，并且探查胎兒頸后軟組織是否有異常，對子宮羊水情況予以記錄。

1.3觀察指標 觀察對比兩組孕婦產前B超診斷結果和分娩之后的符合率、新生兒窒息率與剖宮產率。B超診斷標準[2]：胎兒頸部雙側同時出現\"=\"樣或者\"O\"樣回聲，胎兒頸背或者頸前部探查臍帶回音，胎兒頸部皮膚產生壓痕，臍帶繞頸1 w，頸部皮膚呈現U形壓痕，探查為橢圓非回音區，標記為臍帶繞頸橫截面；臍帶繞頸2 w，頸部皮膚呈現W形壓痕，探查為2個橢圓非回音區，標記為臍帶繞頸橫截面血管搏動回音。

1.4統計學分析 運用SPSS 18.0軟件對研究數據予以統計分析，計數資料表示為（n/%），進行χ2檢驗，計量資料表示為（x±s），進行t檢驗，對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦診斷符合率對比 觀察組120例孕婦娩出胎兒臍帶繞頸110例，產前B超診斷結果和分娩之后的符合率為91.7%；對照組120例孕婦娩出胎兒臍帶繞頸109例，產前B超診斷結果和分娩之后的符合率為90.8%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組孕婦新生兒窒息率對比 觀察組120例孕婦新生兒輕度窒息5例，重度窒息1例，新生兒窒息率為5.0%；對照組120例孕婦新生兒輕度窒息13例，重度窒息2例，新生兒窒息率為12.5%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組孕婦剖宮產率對比 觀察組120例孕婦中，剖宮產62例，剖宮產率為51.7%；對照組的120例孕婦中，剖宮產45例，剖宮產率為37.5%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胎兒臍帶繞頸是婦產科中比較常見的病癥，其發生率在22.1～30.2%之上[3]。在臨床中，胎兒臍帶繞頸的松緊程度和胎兒血液供應、營養物質供應之間存在著一定的聯系，如果臍帶繞頸過緊，非常容易出現臍帶拉扯太過，影響血液供應與流動，甚至出現胎兒窘迫導致死亡的情況，所以，在孕婦產前，需要用B超設備對其情況進行探查，診斷胎兒臍帶繞頸現象，對確保母嬰安全有著重要意義。同時，對孕婦進行產前B超檢查，可以為醫生選擇分娩方式提供參考，并且有助于減少新生兒窒息的發生。

除此之外，在孕婦生產過程中，臍帶繞頸也會對孕婦自身產生一定的影響，因為臍帶繞頸現象的存在，導致孕婦腹中臍帶長度相對較短，在很大程度上延遲了胎頭入盆的情況，致使延長了產程時間，當情況嚴重的時候，就會出現滯產情況[4]。如果臍帶繞頸太緊，就會在宮縮的時候，出現拉扯，影響胎兒的血液循環，甚至可能發生胎盤早剝的現象，如果臍帶繞頸周數太多，非常容易在拉扯力不斷增加的情況下，導致臍帶繞頸更緊，使胎兒出現窒息，從而死亡。所以，在產前B超檢查中，對于顯示臍帶繞頸的情況，醫生必須予以高度重視，在孕婦妊娠期進行定期檢查，防止出現產前胎兒胎死腹中的情況。

總而言之，對孕婦進行產前B超，診斷胎兒臍帶是否繞頸是非常有效、可靠的手段，有助于減少因為臍帶繞頸造成的胎兒缺氧性腦病、窘迫等情況，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1]朱廣明，鄭小芹.B超診斷臍帶繞頸的臨床價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（22）：273.

[2]吳華雯.產前B超診斷胎兒臍帶繞頸的臨床應用價值探討[J].中國醫藥指南，2014，17（25）：278-279.

[3]馬曉霞.B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值及臨床意義探討[J].健康必讀（下旬刊），2013，19（10）：284-285.編輯/肖慧