復方乳酸菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效觀察

摘要：目的 對比分析復方乳酸菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效。方法 選取來我社區進行治療的200例潰瘍性結腸炎患者作為本次的觀察對象，使用美沙拉嗪聯合復方乳酸菌膠囊治療的為觀察組，使用美沙拉嗪的為對照組。分別對兩組治療效果進行比較，以及有效性及安全性做出評價。結果 觀察組總有效率94%，對照組總有效率75%， 差異具有統計學意義（P<0.5）。結論 復方乳酸菌膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎有顯著療效，同時具有較高的安全性，在臨床上使用的價值極高，值得推廣！

關鍵詞：復方乳酸菌膠囊；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；療效觀察 潰瘍性結腸炎的致病因素尚不能完全統一，其主要是結腸和直腸所表現出的一種慢性非特異性炎癥疾病，僅局限于大腸粘膜及粘膜下層，乙狀結腸與直腸是最常見的病變位置[1]。臨床上對于潰瘍性結腸炎的治療通常包括藥物治療與手術治療，一般有20%～30%的重癥患者最終需接受手術治療，美沙拉嗪、地塞米松等都是常見的治療藥物，本文主要討論復方乳酸菌膠囊聯合美沙拉嗪對該疾病的治療效果，為臨床合理用藥提供有力依據。現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我社區進行檢查并治療的200例潰瘍性結腸炎患者為本次的觀察對象，按照所用藥物不同分成兩組進行療效對比，本次分組秉承患者自愿選擇原則，并全部簽署相關知情同意書。使用復方乳酸菌膠囊聯合美沙拉嗪治療為觀察組，100例，其中男66例，女34例，平均年齡（43.69±3.7）歲，平均病程（10±3.1）個月；對照組單獨使用美沙拉嗪治療，100例患者中男、女各50例，平均年齡（45.28±4.2）歲，平均病程（11.21±2.3）個月。對兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現等相關因素比較并未發現有明顯差異，本次討論具有可行性。

1.2方法 美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148），1.5 g/d，分3次口服。觀察組另加用復方乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字H19980184），規格為0.33 g/粒，口服給藥，每日最高劑量不得超過1.98g，且分3次服用。

1.3觀察指標 參照權威診斷標準對本次的治療效果分為顯效、有效、無效三級，患者所有臨床癥狀全部得到緩解并消失，潰瘍面愈合程度超過50%表示治療效果顯著；患者經過治療后臨床癥狀得到相應改善，且好轉趨勢明顯，潰瘍面愈合情況也較好表示治療有效；患者接受治療后仍然有嚴重的腹瀉等臨床表現，腸鏡結果也可看出潰瘍面恢復狀況不好表示治療無效果。

1.4 統計學方法 本次記錄所得到的數據，百分數表示計數資料，統計軟件SPSS 16.0對相關數據進行處理，后進行χ2檢驗，根據檢驗結果判斷是否具有統計學意義。其中P<0.05，表示有統計學意義，P>0.05，表示結果不具備統計學意義。

2結果

治療后大部分患者病情都得到良好控制，患者的生活質量有效提高，但對兩組間進行比較發現，接受復方乳酸菌膠囊聯合美沙拉嗪治療的患者總體治療有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前臨床上大部分學者都認為外源物質引起的宿主反應、基因與免疫三者相互影響是導致潰瘍性結腸炎的主要原因，因此該疾病通常會有較為多樣化的臨床表現[1]，潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis UC）簡稱為潰結，主要為結腸或直腸發生原因不明的慢性炎癥病變，多表現為腹瀉、腹痛、便血等。臨床上一般認為該疾病主要是一種自身免疫性疾病，作為一種自身免疫與炎癥過程，出現過度亢進與難以自限的情況[2]。該疾病所引起的并發癥種類較多，例如中毒性結腸擴張、腸穿孔、大出血、息肉、小腸炎、相關自身免疫反應疾病甚至是癌變。臨床表現直接反應出患者的病情與體征，因此臨床診斷該疾病可根據患者的臨床表現做出初步判斷。

對于由腸道菌群失調引起的腸功能紊亂復方乳酸菌膠囊具有不俗療效，其為復方制劑，每粒藥物中含有大量活乳酸菌，并以淀粉為輔料，活乳酸菌在腸道內大量繁殖，生成乳酸抑制腸道細菌的生成與繁殖，合理調節腸道內菌群種類及數量，促進消化并有止瀉作用；美沙拉嗪是一種近年來新研制的5-氨基水楊酸制劑，具有較強抑制炎癥作用，對引起炎癥的前列腺素的合成以及炎癥介質白三烯的形成都有較強抑制作用。美沙拉嗪多為控釋制劑，可以長期維持療效，并且特殊的控釋制劑外材料可以保護有效成分不會在小腸處就被吸收，確保藥物可以準確到達病變位置，有效提高治療效果與安全性[3]。除藥物治療外，臨床建議，潰瘍性結腸炎患者應當保證充足休息，勞逸結合；積極參加體育鍛煉增強體質；少食多餐，食物應當便于消化，忌油膩及生冷食物；注意食物衛生，防止細菌感染加重病情。

通過本文討論可以看出復方乳酸菌膠囊聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎有顯著療效，與單獨使用美沙拉嗪治療比較效果更加突出（P<0.05），因此臨床上應予以推廣使用！

參考文獻：

[1]張文明，沈俊.潰瘍性結腸炎的臨床和內鏡特點[J].中國臨床醫學，2010，17（4）：658-660.

[2]孫勇，丁彥青.潰瘍性結腸炎患者腸道菌群與病理變化關系的探討[J].現代消化及介入治療，2010，16（1）：48.

[3]湯紹輝，馮淑芬，姚艷芳，等.益生菌對潰瘍性結腸炎誘導緩解及維持治療療效的Meta分析[J].解放軍醫學雜志，2010，35（5）：521-525. 編輯/張燕