術后患者留置導尿管拔管方法對尿潴留的影響

摘要：目的 促使術后患者留置導尿管拔管后順利排尿。方法 選取2014年10月～12月在我科手術后行留置導尿的患者100例，應用隨機數字表將患者分成實驗組與對照組。實驗組，對照組各50例，兩組患者統一用優樂開雙腔氣囊導尿管，康維抗反流尿袋，保證患者每日入量在2500ml以上。兩組患者均實施常規的操作和護理措施，實驗組患者實施改進后的拔管法。結果 實驗組順利45例（90.0%），輔助5例（10.0%），無效0；對照組順利15例（30.0%），輔助30例（60.0%），無效5例（10%）。兩組患者拔管后排尿情況比較，兩組患者拔管后順利排尿情況有顯著差異，H=6.102，P<0.001，差異具有統計學意義。結論 實施改進后的留置導尿管拔管方法可減少拔管后尿潴留的發生。使患者享受舒適護理，改善了護患關系，體現了護患合作的過程，對提高護理質量，提升患者滿意度有積極意義，體現了以人為本的服務理念。

關鍵詞：留置導尿；拔管方法；尿潴留

留置導尿是臨床常用的診療技術，已廣泛應用于圍手術期、泌尿系統疾病的引流和沖洗以及危重患者的尿量觀察等，是臨床診斷、治療各種急、危、重癥患者重要的護理措施[1]。長期以來，研究者僅對導尿管插管的方法、步驟和常規護理進行了規范，忽視了拔管方法對拔管后尿潴留的影響。因此，我科選取2014年10月～12月的50例留置導尿患者實施改進后的拔管法，促使患者拔管后順利排尿，減少了尿潴留的發生，使患者舒適。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～12月在我科手術后行留置導尿的患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡14～88歲，平均71.2歲。

1.2分組與方法 應用隨機數字表將患者分成實驗組與對照組。實驗組50例，男27例，女23例。對照組50例，男29例，女21例，兩組患者病情、年齡、留置尿管時間經統計學處理無差異，具有可比性。兩組患者統一用優樂開雙腔氣囊導尿管，康維抗反流尿袋，保證患者每日入量在2500ml以上。兩組患者均實施常規的操作和護理措施，實驗組患者實施改進后的拔管法。

1.3改良拔管法

1.3.1早期拔管 早期拔管可以減少對尿道長時間的刺激，有利于膀胱功能的恢復[2]。

1.3.2拔管時機 留置尿管患者膀胱充盈時拔管比膀胱空虛時拔管要好，自然排尿成功率為97.46%[3]。最后一次放尿后夾管，當患者有尿意時，先不開放導尿管，用無菌注射器抽出尿管球囊內的液體，備接尿器，一邊拔管，一邊囑患者用力排尿，一方面用沖洗學理論，可預防尿路感染，一方面利用導尿管的體位引流作用，把膀胱內的尿液隨尿管拔出一起排出[4]。

1.3.3減輕不適 當用力抽盡氣囊內液體后，氣囊部位會留下數條深約1cm的皺褶，導尿管拔出時，皺褶與尿道黏膜摩擦引起疼痛；如將液體回注0.5ml，褶皺即可平復.再將導尿管左右轉動后緩慢拔出.即可明顯減輕疼痛[5]。

1.3.4督促拔管后排尿 導尿管拔除后立即給予患者飲溫水500ml，并督促持續適當均衡飲水。拔管后3h開始囑咐患者排尿，護士應耐心解釋，使患者在精神松弛情況下，在拔管后3～5h內完成首次排尿[6]。第一次排尿成功，應及時給予鼓勵和指導，以后排尿就不存在問題[7]。

1.4評價方法 拔管后比較兩組患者順利排尿情況。

1.5統計學方法 數據應用SPSS 10.0軟件包進行統計學分析，采用秩和檢驗。

2結果

見表1。

由表1可見，兩組患者拔管后排尿情況比較，H=6.102，P<0.001，差異具有統計學意義。實驗組順利排尿情況優于對照組。

3討論

實施了改進后的留置導尿拔管方法，減輕了患者拔管時的疼痛與不適感，又利于拔管后尿液的及時排出，減少了拔管后尿潴留的發生及重復插管率，使患者享受舒適護理，改善了護患關系，體現了護患合作的過程，對提高護理質量，提升患者滿意度有積極意義，體現了以人為本的服務理念[8]。

參考文獻：

[1]李艷玲.導尿及留置導管的護理進展[J].護士進修雜志，2000，15（7）：487.

[2]沈曲，李崢.術后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志，2005，40（3）：224.

[3]鐘小蓉.放尿方法對留置導尿患者膀骯功能影響的觀察[J].中華護理雜志，1996，31（6）：327-329.

[4]丁素云，牛愛霞.國內成人留置氣囊導尿管的護理進展[J].齊魯護理雜志，2010，16（9）：43.

[5]曾文利，肖文法.無痛拔除導尿管的方法[J].護理學雜志，2008，23（24）：66.

[6]陸烈紅，葉家薇，鄒瑞芳.自控鎮痛患者發生尿潴留的相關因素分析與對策[J].中華護理雜志，2002，37（2）：123-125.

[7]唐永玲.拔除留置尿管的時機對排尿的影響[J].青海醫藥雜志，2001，31（3）：52.

[8]楊麗華.以人為本的人性化醫院管理與護理服務[J].國際護理學雜志，2003，22（4）：24-25.

編輯/申磊