門脈高壓患者脾臟切除術護理研究

摘要：目的 分析門脈高壓患者脾臟切除術的護理方法及效果。方法 搜集2012年11月～2014年11月我院接收的門脈高壓66例患者，患者全部實施脾臟切除術，并按照不同護理方法對其進行分組。實驗組33例接受綜合優質護理，對照組33例接受一般常規護理。觀察實驗組與對照組的護理效果，并對比。結果 與對照組相比，實驗組并發癥的發生率較低，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 門脈高壓患者脾臟切除術綜合優質護理效果較好，臨床可推廣。

關鍵詞：門脈高壓；脾臟切除術；綜合優質護理；效果

失代償期肝硬化患者主要有門靜脈高壓及肝功能減退等表現。門脈高壓多由門靜脈系統血液回流受到阻礙、血液瘀滯等導致，患者門靜脈壓力明顯增高。門脈高壓多見于中年男性，病情發展較緩慢，病因不同可導致癥狀及體征不同。該病直接危及患者健康，對生命安全構成一定影響，臨床應加以重視，故應通過有效手段對患者進行早期治療及護理。現搜集2012年11月～2014年11月我院接收的門脈高壓66例患者，對其綜合優質護理的方法及效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年11月～2014年11月我院接收的門脈高壓66例患者，患者全部接受脾臟切除術，并按照不同護理方法對其進行分組。實驗組共33例，年齡均為（42.65±1.24）歲，年齡30～51歲，男性和女性分別是22例、11例。對照組共33例，年齡均為（43.05±1.02）歲，年齡31～52歲，男性和女性分別是23例、10例。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 實驗組接受綜合優質護理，對照組接受一般常規護理。

1.2.1術前 ①心理指導：加強術前交流，掌握患者不良情緒及心理顧慮，耐心、詳細地向患者介紹手術方式，麻醉方法，步驟及安全性，促使患者以積極、良好的心態迎接手術。②飲食及生活護理：鼓勵患者多食蛋白質、熱量、維生素含量較高的食物，以低渣、易消化軟性食物為主，多食水果和蔬菜。③皮膚準備：術前先用棉簽蘸肥皂水對臍孔內污垢進行清潔，再用碘伏徹底消毒。④胃腸道準備：術前叮囑患者禁忌食用奶類、豆類等易產氣食物，術前12h禁食，6h禁飲。⑤關注患者肝功能及凝血功能，術前保證患者充足睡眠。

1.2.2術后 ①出血：手術完畢回病房后密切觀察患者生命體征、神志面色、切口滲血、腹腔引流、尿量等情況并做好記錄；妥善固定腹腔引流管，防止其受壓、扭曲，并定時擠壓腹腔引流管確保其引流通暢；嚴密觀察腹腔引流液顏色、量、性質，準確記錄。②感染：保持病室空氣新鮮，開窗通風2次/d；控制探陪人員，防止交叉感染；加強各項生活基礎護理，床鋪保持清潔平整干燥；給予患者口腔護理及會陰護理2次/d；溫水擦浴1次/d；加強翻身拍背、有效咳嗽；盡早拔除尿管。③下肢靜脈血栓：術后患者生命體征平穩后給予半臥位，協助其左右翻身，指導患者進行踝泵運動，密切觀察患者下肢皮膚色澤、溫度、有無皮膚蒼白、疼痛腫脹、感覺麻木等；如患者出現呼吸困難、胸悶、煩躁、胸痛、心率加快等，應考慮是否出現肺栓塞。④脾熱：密切監測患者體溫，做好記錄，一般情況，發熱大約持續2～3w，體溫不超過38.5～39℃，這是脾臟切除后的正常反應，不需要特殊處理；若患者體溫高于38.5～39℃，應查明原因排除其他并發癥，可用物理降溫或遵醫囑使用藥物降溫等方法退熱。

觀察實驗組與對照組并發癥的發生情況，做好記錄，對比發生率。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

實驗組3例并發癥，其中1例感染，1例出血，1例脾熱，發生率是9.09%（3/33）；對照組7例并發癥，其中2例感染，2例出血，1例下肢靜脈血栓形成，2例脾熱，發生率是21.21%。與對照組相比，實驗組并發癥的發生率較低，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，實驗組并發癥的發生率較低，有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。兩組并發癥比較情況見表1。

3 討論

門脈高壓早期癥狀主要為脾功能亢進、脾腫大，隨病情發展食管胃底靜脈曲張出現嘔血黑便、腹水等癥狀，臨床治療以脾臟切除術和斷流術為主[1]。研究顯示，脾臟是人體重要器官，血液循環較豐富，具有儲血、造血、吞噬等作用。脾臟是重要的免疫器官，切除后一定時期內患者免疫力降低，加上失代償期肝硬化患者免疫力較差，肝功能明顯下降，故術后極易發生并發癥，如感染、出血、脾熱等，不利于早期康復。為了保證手術順利實施，減少或避免術后并發癥，促進患者康復，應做好對患者的相應護理。綜合優質護理是一種全面性、系統性、針對性較強的護理模式，護理貫穿手術全過程，具體包括術前心理指導、皮膚準備、飲食及生活護理、胃腸道準備、術后基礎護理、并發癥預防等[2]。綜合優質護理通過給予患者多方位、全面化的指導和干預，確保手術成功，防止并發癥，加快患者康復，縮短住院天數。在本文研究中，分別對實驗組與對照組進行綜合優質護理、一般常規護理，實驗組并發癥的發生率（9.09%）明顯低于對照組（21.21%），表明綜合優質護理的護理效果佳，可有效減少并發癥。

綜上認為，綜合優質護理在門脈高壓患者脾臟切除術護理中應用效果好，可推廣。

參考文獻：

[1]吳婷婷.門脈高壓患者脾臟切除術的護理[J].當代護士（中旬刊），2012，09：34-35.

[2]林財鑫，譚云波.門脈斷流術聯合脾臟切除術83例回顧分析[J].中國醫學創新，2011，29：119-120.編輯/孫杰