保留乳房手術(shù)治療早期乳腺癌患者的臨床效果報道

摘要：目的 探究保留乳房手術(shù)治療早期乳腺癌患者的臨床效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就診的60例I期～I(xiàn)I期乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均給予保留乳房切除術(shù)，術(shù)后行輔助放療及化療治療，對術(shù)后的臨床治療效果及美容效果進(jìn)行隨訪觀察。結(jié)果 所有患者手術(shù)均成功，以美容評估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，優(yōu)42例，所占比重為70.00%；良14例，所占比重為23.33；差6例，所占比重為6.67；優(yōu)良率為93.33%。隨訪1～3年，無復(fù)發(fā)者及轉(zhuǎn)移情況，同時也無并發(fā)癥及死亡情況發(fā)生。結(jié)論 對于早期乳腺癌患者，給予保留乳房手術(shù)治療，同時在術(shù)后行輔助放療及化療治療，既具備較好的臨床治療效果，又能夠保持乳房的美觀效果；因此，值得在臨床中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：保留乳房手術(shù)；早期乳腺癌；臨床效果

乳腺癌是婦女中一種較為常見的惡性腫瘤疾病[1]。隨著人們生活水平的提高，同時廣大婦女的健康意識也逐漸提高，對于早期乳腺癌病癥，采取保留乳房手術(shù)是一種不錯的治療選擇。該手術(shù)方法是將乳房輪廓保留，然后對惡性腫瘤及周邊范圍內(nèi)的乳腺組織采取切除措施。相關(guān)調(diào)查表明：我國確診為早期乳腺癌的患者，大約僅有10%同意采取保留乳房手術(shù)進(jìn)行治療[2]。本組抽取了60例早期乳腺癌患者作為研究對象，其目的是探究保留乳房手術(shù)治療早期乳腺癌患者的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例早期乳腺癌患者均為女性，年齡22～67歲、平均年齡（42.8±3.6）歲；36例病發(fā)于左乳房、24例病發(fā)于右乳房；12例為絕經(jīng)后患者；38例術(shù)前行粗針穿刺、22例術(shù)中給予快速冷凍切片；41例為II期患者、19例為II期患者。術(shù)前所有患者均行X線及彩超檢查，腫瘤直徑為0.65～2.2cm，最大腫瘤直徑為2.2cm，與乳頭相距超過2cm，比例為1：6～1：4。以相關(guān)檢查為依據(jù)，所有患者均為單發(fā)腫塊，不存在鈣化狀況。所有患者患者均自愿行保留乳房手術(shù)，術(shù)后及時進(jìn)行放療及化療治療，沒有禁忌證，均同意接受隨訪。

1.2方法 以腫塊部位為依據(jù)，若患者腫塊位于乳房外上象限，需基于腋窩附近處做切口，其他部位行腋窩解剖切口或腫瘤切除口[3]。將乳頭作為中心對切口進(jìn)行設(shè)計。上方與下方分別為弧形切口與發(fā)射形切口，將腫瘤切除，并將腫瘤周圍2cm內(nèi)的乳腺組織切除，對切緣標(biāo)記好，通過冷凍切片對切除周圍進(jìn)行檢查，看其是否存在腫瘤細(xì)胞。對于同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)，則使用平行腋褶線的斜切口進(jìn)行切除，前后不能大于胸大肌外緣與背闊肌外緣。對于腋窩比較小狹窄且小的患者，需使用U型切口。術(shù)后，采取放療措施，最長時間為2個半月。在第一次化療之后采取放療的患者為42例，第三次化療后采取放療的患者為18例。所有患者均同意接受化療，經(jīng)CAF、AC，每間隔20d進(jìn)行1次，持續(xù)1～1個半月。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 以張保寧[4]等在《中國乳腺癌保乳治療的前瞻性多中心研究》乳房美容評估標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容為依據(jù)，分為優(yōu)、良、差三個等級，即為：①優(yōu)：術(shù)后，雙乳外形無差異，雙乳水平差距<2cm，皮膚表面正常且沒有瘢痕[5]；②良：術(shù)后，雙乳外形無差異，患側(cè)稍微比健側(cè)小，雙乳水平差異>2cm，但<3cm，乳房表面皮膚趨于正常；③差：術(shù)后，雙乳差異顯著，雙側(cè)乳房不對稱明顯，雙乳水平差距超過3cm，乳房表面皮膚粗糙，呈橡皮狀。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/n×100%[6]。

2 結(jié)果

所有患者手術(shù)均成功，以美容評估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，優(yōu)42例，所占比重為70.00%；良14例，所占比重為23.33；差6例，所占比重為6.67；優(yōu)良率為93.33%。隨訪1～3年，無復(fù)發(fā)者及轉(zhuǎn)移情況，同時也無并發(fā)癥及死亡情況發(fā)生。

3 討論

乳腺癌是一種臨床較為常見的惡性腫瘤疾病。據(jù)有效數(shù)據(jù)調(diào)查表明：我國城市女性當(dāng)中，乳腺癌的發(fā)病率超過5%；同時以平均每年3%～4%的速度增長[7]。近年來，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的幾率也越來越高。顯然，這給早期治療營造了機(jī)會。對于早期乳腺癌患者而言，均需要將病根徹底去除，同時保持乳房的美觀。部分早期乳腺癌患者，由于害怕乳房全切除手術(shù)，因此通常使用藥物保守治療，從而致使腫瘤擴(kuò)散，最后只能選擇乳房全切除術(shù)。這顯然錯過了最佳的治療時機(jī)，同時也大大降低了手術(shù)的成功率。對于保留乳房手術(shù)來說，是一種規(guī)范式的保乳治療方法，在不對患者生存率及復(fù)發(fā)率的影響條件下，能夠使患者的生活質(zhì)量得到有效改善。在采取保留乳房手術(shù)之前，需對適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格掌控，比如：①患者同意進(jìn)行保留乳房手術(shù)；②術(shù)后采取鉬靶乳房X線檢查，確診為單發(fā)<3cm乳頭，或者乳暈下方以外的腫瘤灶；③術(shù)后接受化療及放療治療，同時愿意配合隨訪工作。彭江平[8]等研究結(jié)果表明：32例患者手術(shù)均成功，術(shù)后沒有嚴(yán)重并發(fā)癥者，同時隨訪過程中也沒有復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移患者，乳房美容評價為：20例為優(yōu)、10例為良、2例為差，優(yōu)良率為93.75%，與本次研究結(jié)果保持一致。

本研究結(jié)果表明：所有患者手術(shù)均成功，以美容評估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，優(yōu)42例，所占比重為70.00%；良14例，所占比重為23.33；差6例，所占比重為6.67；優(yōu)良率為93.33%。隨訪1～3年，無復(fù)發(fā)者及轉(zhuǎn)移情況，同時也無并發(fā)癥及死亡情況發(fā)生。

綜上所述，對于早期乳腺癌患者，給予保留乳房手術(shù)治療，同時在術(shù)后行輔助放療及化療治療，既具備較好的臨床治療效果，又能夠保持乳房的美觀效果；因此，值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文，談景東，榮維國，等.早期乳腺癌保留乳房治療50例臨床療效分析[J].中華腫瘤防治雜志，2010，22：82-83.

[2]鄧曉琴，孫亮新，鄒楊，等.早期乳腺癌保留乳房手術(shù)后放射治療的臨床分析[J].中華乳腺病雜志（電子版），2011，01：88-90.

[3]張云偉，常麗.20例早期乳腺癌保留乳房手術(shù)治療的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，29：97-98.

[4]傅建民，李先明，周頡，等.乳腺癌保留乳房治療后乳房美容效果的影響因素探討[J].中華乳腺病雜志（電子版），2011，05：50-57.

[5]王鵬.保乳手術(shù)治療早期乳腺癌86例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，09：107-108.

[6]包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳術(shù)與根治術(shù)的臨床對照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，02：238-240.

[7]孫春雷，周士福，孟東，等.具備保留乳房條件的早期乳腺癌治療方式選擇[J].中華乳腺病雜志（電子版），2013，01：34-38.

[8]彭江平.早期乳腺癌保留乳房手術(shù)治療的效果觀察及注意事項探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，14：61-62.編輯/哈濤