開腹手術對急性闌尾炎治療的臨床療效分析

摘要：目的 探討開腹手術對治療急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎的臨床療效。方法 選取我院于2013年4月～2014年6月收治的急性闌尾炎患者90例作為臨床研究對象，根據患者的病理類型將患者分為急性單純性闌尾炎組、急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組。全部患者給予開腹手術治療。記錄患者的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間、并發癥發生情況。結果 經過手術治療后，急性單純性闌尾炎組患者的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間明顯少于急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；同時，急性單純性闌尾炎組患者的并發癥發生率明顯低于急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 開腹手術對治療急性單純性闌尾炎具有良好的臨床療效，術中出血量少，平均手術時間和平均住院時間短，并發癥少，值得推廣應用，但對于較為嚴重的病理類型，則應考慮其他手術治療方法。

關鍵詞：開腹手術；急性闌尾炎；臨床療效 急性闌尾炎是臨床中一種比較常見的急腹癥類型，患者的臨床癥狀主要為麥氏點壓痛、闌尾點壓痛、反跳痛、惡心、嘔吐等[1]。我院為探討開腹手術對治療不同病理類型的急性闌尾炎患者的臨床效果，選取了90例患者作為臨床研究對象進行專項研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年4月～2014年6月收治的急性闌尾炎患者80例作為臨床研究對象，根據患者的病理類型將患者分為急性單純性闌尾炎組、急性化膿性闌尾炎組和急性壞疽性闌尾炎組。急性單純性闌尾炎組共有患者28例，男患者13例，女患者15例，年齡為18～78歲，平均年齡（30.1±2.5）歲，病程1～24h。急性化膿性闌尾炎組共有患者30例，男患者18例，女患者12例，年齡為22～75歲，平均年齡（31.3±1.7）歲，病程1～20h。急性壞疽性闌尾炎組共有患者32例，男患者16例，女患者16例，年齡為17～80歲，平均年齡（30.7±1.9）歲，病程2～20h。經比較，三組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 全部患者給予開腹手術治療，在術前排空膀胱，并做好備皮工作，使用抗生素預防術后感染。根據患者的病理類型選擇不同的手術方法：①對急性單純性闌尾炎患者，首先給予患者全身麻醉，之后行右下腹斜切口，采用常規手術處理闌尾系膜，之后將闌尾包扎，最后縫合傷口[2]；②對急性化膿性闌尾炎患者，先給予患者硬膜外阻滯麻醉，之后取仰臥位，取右下腹斜切口，分離皮下組織及肌層，之后使用吸引器將腹腔內的膿液全部吸出；探查闌尾位置并暴露闌尾，若闌尾與周圍組織粘連的情況較為嚴重，則要采取逆行結扎闌尾系膜法將病變的闌尾切除，若闌尾腫脹嚴重，則使用紗布包繞后切除病變闌尾，最后使用甲硝唑和氧化鈉注射液清洗患者的腹腔，內置引流管，術后給予抗生素防止感染[3]；③對急性壞疽性闌尾炎患者，同樣先給予硬膜外阻滯麻醉，之后取右下腹經腹肌切口，分離皮下組織后查找闌尾；切除根部，再根據壞疽的程度，分別給予大網腹膜覆蓋固定、荷包包埋結扎闌尾根部、根部縫合埋入盲腸、全闌尾切除等幾種不同的手術處理方式，最后使用甲硝唑清理腹腔滲出液，內置引流管，縫合手術傷口[4]。

1.3統計指標 對三組患者的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間、并發癥的發生情況進行統計學分析。

1.4統計學分析 患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1經過手術治療后，三組患者的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間的比較情況如表1所示。

表1表明，急性單純性闌尾炎組患者的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間均少于急性化膿性闌尾炎組患者（P<0.05），而急性化膿性闌尾炎患者的平均手術時間、術中出血量、平均住院時間均少于急性壞疽性闌尾炎組患者（P<0.05）。

2.2經過開腹手術治療后，三組患者的并發癥發生率的比較情況如表2所示。

3 討論

急性闌尾炎在各個年齡段均有可能發生，若患者沒有得到及時的救治則容易引起生命危險。臨床中，治療急性闌尾炎一般采用手術治療，但需要注意的是，并非所有急性闌尾炎患者都需要行手術治療。對于早期急性闌尾炎的黏膜水腫型患者，采取保守治療法進行治療取得的臨床效果要明顯優于手術治療[5]。開腹手術是治療急性闌尾炎的一般手術方法，在對患者施行手術治療前首先要確認患者是否符合手術指征，排除可以行保守治療的患者。對經過確認可以行開腹手術治療的患者，要根據患者的病情來選擇具體的手術方式。本次結果啟示，在采用開腹手術治療時，要考慮患者的病理類型，對病情比較復雜、嚴重的患者，可以考慮其他手術方式，比如腹腔鏡手術，以提高治療效果，減少并發癥的發生幾率；而對急性單純性闌尾炎患者，開腹手術可以作為一個比較好的治療方法加以應用[6]。

綜上所述，開腹手術對治療急性單純性闌尾炎具有良好的臨床效果，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]張展志，于軍輝，等.腹腔鏡與開腹手術治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫院學報，2012（01）：145-146.

[2]張煥忠.60例急性闌尾炎的手術治療效果觀察與分析[J].中外醫學研究，2012（04）：722-723.

[3]王英貴.探討開腹手術對急性闌尾炎治療的臨床效果[J].現代養生，2014（22）：138-139.

[4]沈慶坡.開腹手術治療同腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效比較分析[J].中國實用醫藥，2013（07）：75-76.

[5]陶建軍.關于急性闌尾炎的68例手術治療觀察[J].中國醫藥指南，2013（11）：214-215.

[6]李毅.探討開腹手術對急性闌尾炎治療的臨床效果[J].現代診斷與治療，2013（11）：2536-2537.編輯/哈濤