小兒腹瀉臨床治療及效果觀察

摘要：小兒腹瀉是一種由多種因素引起的疾病，是兒科疾病中較為常見的一種消化系統疾病，是世界性的公共衛生問題。全球每年大概有10億人次出現腹瀉癥狀，根據世界衛生組織（WHO）調查報告顯示，每天大約有1萬人由于腹瀉導致死亡[1]。在我國，腹瀉是一種十分常見的兒科疾病，在嬰幼兒群體中的發病率較高，我國小兒腹瀉的患病率為201%，每年每個兒童平均發病3.5次，腹瀉引起的死亡率為0.51%[2]。小兒腹瀉對兒童的生長發育造成嚴重的影響，導致兒童在成長中出現營養不良、發育遲緩等問題，對兒童的身心造成了嚴重的影響，嚴重時甚至會威脅到患兒的生命安全[3]。因此，小兒腹瀉的防治十分重要。本文對小兒腹瀉的臨床治療方法進行分析總結，以供臨床參考和借鑒。

關鍵詞：小兒腹瀉；治療；臨床效果

小兒腹瀉是一種常見的嬰幼兒疾病，在嬰幼兒群體中的發病率較高，病因較復雜，在治療的過程中，具有一定的難度。由于感冒會出現腹瀉癥狀，所以很多家長往往直接將小兒腹瀉誤認為是感冒而直接服用感冒藥，錯過了患兒最佳的治療時機，耽誤了患兒的病情，使患兒的生命安全受到了威脅。因此，家長一旦發現患兒出現腹瀉癥狀，應及時就醫，以避免延誤患兒的最佳治療時機，降低治療難度和風險。在臨床治療過程中，醫生應對患兒的生命體征和臨床癥狀進行嚴密的觀察，以避免誤診和漏診的發生。有關資料表明，對發生腹瀉的患兒進行常規治療和對癥治療外，再加用思密達聯合金雙歧能夠有效的提高治療效果[4]。本文對在常規治療基礎上加用思密達聯合金雙歧對小兒腹瀉的臨床治療效果進行了綜述。

1小兒腹瀉的常規治療

小兒腹瀉的常規治療主要有以下幾個方面：糾正水電解質、糾正酸中毒、補充血鈣和血鉀、飲食治療。

1.1糾正水電解質 水電解質的糾正是小兒腹瀉治療過程中極其重要的一個環節，主要方法為口服補液法，如患兒出現重度脫水，可進行靜脈補液。口服補液適用于輕、中度的脫水患兒，如患兒出現嚴重的腹脹、休克以及心腎功能不全，不宜進行口服補液。口服補液主要分為糾正脫水階段和維持治療階段。糾正脫水階段主要使用口服補液鹽（ORS）進行糾正，輕度脫水用量為50ml/kg，中度脫水用量為50～80ml/kg，在4～6h內使用完畢。維持治療階段是以ORS稀釋在等量水中補充丟失量。靜脈補液主要適用于重度脫水患兒。

1.2糾正酸中毒 輕、中度酸中毒無需糾正，因為在靜脈輸注的溶液中往往含有一部分的堿性溶液，而且人體能夠對酸中毒進行自我糾正。經過補液后，酸中毒仍未糾正的患兒，應使用堿性藥物進行糾正，例如乳酸鈉3ml/kg或者5%濃度的碳酸氫鈉5ml/kg。

1.3血鈣、血鉀補充 如患兒在靜脈輸液過程中出現抽搐癥狀，可進行10%的葡萄糖酸鈣10mol靜脈輸注。

如患兒出現低血鉀，應為患兒進行靜脈補鉀，尤其是多天未進食的患兒，應及時補充鉀。

1.4飲食治療 飲食治療的目的主要在于為患兒的生理需求進行補充。根據患兒的具體情況，對患兒進行適當的飲食指導。如患兒為母乳喂養，應繼續進行母乳喂養，暫時停止其他食物的攝入。如患兒為人工喂養，應暫停攝入牛奶和其他食物，在脫水得到糾正后，恢復進食。如患兒為不足6月的新生兒，其首選食物應為牛奶和其他稀釋奶。腹瀉程度輕的患兒可以食用配方奶粉；腹瀉嚴重的患兒，由于其消化功能出現障礙，全乳喂養反而會加重其腹瀉癥狀，嚴重時甚至會引起酸中毒，應先以稀釋奶為主，以不含乳糖的配方奶為輔，混合谷奶類食物，每天進行6次喂養。如患兒出生6個月以上，可食用清淡的食物，如粥、面條、果汁以及其他蔬菜。

2思密達聯合金雙歧治療

思密達是一種新型的腸黏膜保護劑，其主要有效成分為雙八面體蒙脫石散[5]，能夠對多種病原體進行吸引，在腸腔表面處對病原體進行固定，在腸蠕動的過程中順利排出體外，能夠有效保護腸細胞。思密達對細菌毒素還具有固定的作用，能夠使患兒的腸蠕動盡快恢復正常。另外，思密達還能夠減輕并修復腸黏膜的損傷，對病原菌的繁殖進行抑制。通過與腸黏液分子進行作用，使黏液凝膠的內聚力增強，從而有效增強腸黏液的屏障作用，保護腸細胞，避免水電解質失衡。

金雙歧主要成分為長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌以及保加利亞乳桿菌[6]，雙歧桿菌能夠對腸蠕動進行調節，與腸黏膜上皮細胞發生作用，形成屏障，有效阻擋細菌的入侵。患兒口服金雙歧能夠有效的補充人體中的正常生理性細菌，促進機體對營養的吸收，進一步維持胃腸道的菌群平衡。同時，還能使吞噬細胞得到激活，有效提高機體的免疫力，從而起到防治腹瀉的作用。

3結論

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，發病原因復雜，主要是由產毒性病原菌引起，對患兒的生命健康造成了威脅。本次研究證明，在常規治療的基礎上，加用思密達聯合金雙歧能夠提高小兒腹瀉的治療效果，減輕患兒的身心痛苦，使患兒能夠健康的成長，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]關志東.金雙歧、思密達聯用治療小兒腹瀉80例療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，07（31）：59-60.

[2]謝廣永.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（4）：170-171.

[3]金保勝，金麗麗，金保茁，等.金雙歧與思密達聯合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，14（10）：334-335.

[4]郭政立.思密達治療小兒腹瀉75例臨床分析[J].當代醫學，2010，16（19）：26-27.

[5]王相云.金雙歧與思密達治療小兒腹瀉的療效觀察[J].醫學信息，2014，28（30）：188.

[6]何榮連，趙云，何江，等.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業，2010，19（8）：62-63.編輯/孫杰