食管癌賁門癌患者進行術后早期腸內外營養護理的效果分析

摘要：目的 探討食管癌賁門癌患者在進行手術后進行早期腸內外營養護理的臨床效果。方法 選擇于2012年5月～2014年5月來我院進行食管癌賁門癌手術治療的患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組患者給予腸內營養護理，對照組患者均給予腸外營養護理，觀察并記錄兩組患者的肛門排氣時間、體重下降情況、及并發癥的發生情況等。結果 觀察組患者的肛門排氣時間明顯少于對照組患者，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的體重下降程度明顯小于對照組，兩組間差異明顯，亦具有統計學意義（P<0.05）；同時，觀察組并發癥的發生率高于對照組，但兩組間的差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在術后早期給予食管癌賁門癌患者腸內營養有利于促進患者胃腸道功能的恢復，能夠為患者提供更好的營養支持，從而促進患者的康復。

關鍵詞：食管癌；賁門癌；腸內營養；腸外營養

在我國，食管癌和賁門癌是較為常見的消化道腫瘤，容易導致患者出現不同程度的進食困難進而引起患者的營養不良。在患者進行手術治療之后，由于手術創傷和術后禁食的原因，患者的營養不良可能更為明顯[1]。本文通過對兩組患者采用不同的營養支持方式，進一步地探究腸內營養支持和腸外營養支持的臨床效果，為臨床中的應用提供一定的參考。現將具體結果展示如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年5月～2014年5月來我院進行食管癌賁門癌手術治療的患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組中男性患者23例，女性患者17例，年齡為47～72歲，平均年齡為51.6歲，食管癌患者28例，賁門癌患者12例；對照組中男性患者21例，女性患者19例，年齡為44～70歲，平均年齡為52.3歲，食管癌患者26例，賁門癌患者14例。通過統計學分析，兩組患者的性別、年齡、患病類型差異均無統計學意義（P>0.05），兩組資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1腸內營養 觀察組患者給予腸內營養護理，在患者手術結束肛門排氣后，通過鼻腸營養管為患者提供腸內營養支持。根據熱量值的計算提供營養素，在術后第1d給予患者營養液500ml，術后第2d增加一倍，第3d給予全量。采取營養泵泵入的方式將營養素勻速泵入，在此期間密切觀察患者的反應，如果患者出現呼吸困難或是咳嗽等，應立刻關閉營養泵停止泵入，幫助患者恢復到正常后再繼續泵入。1w后可拔除胃管，進行流質飲食，并將營養劑減量，待到患者的生命體征恢復穩定并且進行血常規、體溫等檢查正常后將營養管撤出，即可進行常規飲食。

1.2.2腸外營養 對照組患者均給與腸外營養護理，以同樣方法計算熱量值，于頸內靜脈或者鎖骨下靜脈穿刺，置穿刺管注射營養液。術后1w給予流質飲食，并減少靜脈營養液的注射量。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者在進行手術后的肛門排氣時間、體重下降情況及并發癥的發生情況等。

1.4統計學方法 用SPSS 17.0對數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或χ2檢驗對相關數據進行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的肛門排氣時間為（50.32±4.8）h，明顯短于對照組患者，差異顯著并具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的體重下降程度明顯小于對照組，兩組間差異明顯，亦具有統計學意義（P<0.05）。而觀察組患者在進行腸內營養后共有4例患者出現并發癥，其中1例患者出現營養管堵塞，1例患者出現嘔吐，2例患者發生電解質紊亂；對照組中有3例患者發生電解質紊亂，觀察組并發癥的發生率高于對照組，但兩組間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

食管癌患者在發病早期并沒有明顯的臨床癥狀，因此特別容易被患者忽略，疾病會進一步發展而逐漸出現吞咽困難、喉部的刺痛感等癥狀，若不接受治療會導致患者營養不良的發生，進而出現體重下降。而賁門癌亦同樣是一種營養消耗性的疾病，患者的食量逐漸下降，也可導致患者出現營養攝入不足[2]。臨床上，食管癌、賁門癌患者多采用外科手術治療輔以放化療的方法。在接受手術治療后，由于患者的機體損傷較大，容易導致患者內分泌系統的功能紊亂。同時，患者在術后會出現發熱、應激反應、體液及消化液的丟失等使患者對熱量及蛋白質的需求量增加[3]。因此，患者術后的營養支持對患者的康復有著直接的影響，具有非常重要的臨床意義。

在本研究中，通過統計學分析發現觀察組患者在術后的肛門排氣時間明顯短于對照組。同時，觀察組患者在手術前后的體重下降程度小于對照組，且兩組間的差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。此研究結果與劉偉[3，4]等人的研究結果基本一致。但在進行腸內營養支持時也有并發癥的出現，因此，在給予患者腸內營養的同時應注重對患者的護理及觀察，要及時地預防并處理并發癥的發生。控制好營養液的溫度及泵入速度可以降低患者并發癥的發生率，確保腸內營養支持的安全性。

綜上所述，在食管癌賁門癌患者手術后早期給予腸內營養支持能夠促進患者胃腸功能的恢復，并提高患者機體的免疫力，為患者提供更好的營養支持，保證患者在康復期間的營養供給。腸內營養支持相對于腸外營養支持來說具有更好的臨床護理效果，對患者疾病的恢復具有更顯著的臨床效果。

參考文獻：

[1]劉駿斌.食管癌賁門癌術后早期腸內腸外營養的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2011，17：2063-2065.

[2]劉偉.食管癌賁門癌術后早期腸內外營養的護理體會[J].中國實用醫藥，2013，24：208-209.

[3]李軻.食管癌和賁門癌術后早期腸內營養與腸外營養的護理體會[J].中國現代藥物應用，2014，01：210-211.

[4]朱金金.食管癌賁門癌術后早期腸內營養的應用及護理觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，06：891-893.編輯/哈濤