胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床探討

摘要：目的 探討藥物治療胃及十二指腸潰瘍的臨床治療效果。方法 選擇86例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采取奧美拉唑治療，對照組采取西咪替丁治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 治療2月后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于治療后對照組，組間差異比較具有統計學意義（P<0.05），說明奧美拉唑的臨床治療效果優于西咪替丁；療程結束后1年，觀察組患者的復發率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 質子泵抑制劑奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的療效更為顯著，可從根本對消化性潰瘍進行治療，效果優于H2受體抑制劑西咪替丁，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：胃及十二指腸潰瘍；H2受體阻斷劑；質子泵抑制劑；奧美拉唑；西咪替丁 胃及十二指腸潰瘍是臨床常見病和多發病，可嚴重影響患者的生活質量。如不及時治療可能會進一步引起上消化道出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌癥等并發癥，危及患者的生命安全，因此及時發現和治療胃及十二指腸潰瘍十分必要[1]。詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年2月～2015年2月接收的86例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，全部患者的臨床癥狀和體征均符合胃及十二指腸潰瘍的診斷標準，并均經胃鏡和胃黏膜活組織檢查、X線及幽門螺桿菌檢測確診。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組其中男性患者22例，女性患者11例；年齡在24～53歲，平均年齡（35.6±4.7）歲；病程1～8.5年，平均病程為（2.5±0.8）年。對照組中男性患者20例，女性患者13例，年齡在22～58歲，平均年齡（35.7±4.5）歲；病程1～9年，平均病程為（2.5±0.9）年。臨床癥狀：表現為慢性、節律性、周期性的上腹疼痛，或伴反酸、噯氣、惡心、嘔血、便血等癥狀，另外HP檢查結果顯陽性。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P<0.05）。

1.2排除標準 排除有惡性病變可能的患者；排除有嚴重的器質性病變、惡性腫瘤及合并其他重大疾病的患者；排除妊娠或哺乳期婦女；排除試驗藥物過敏者；排除1月內服用過非甾體抗炎藥、質子泵抑制劑者；排除有既往消化道出血、幽門梗阻疾病史者；排除精有既往精神疾病史者。

1.3方法 全部患者均采取常規治療，均給予患者適當劑量胃黏膜保護劑硫酸鋁，并給予0.5g克拉霉素、0.02g次枸櫞酸鉍鉀、0.5g替硝唑等藥物根除幽門螺桿菌。觀察組于每次餐后給予患者口服0.4g西咪替丁進行治療，對于病情嚴重者可酌情增加藥物劑量或增加服藥次數。觀察組患者于每日清晨空腹服用奧美拉唑20mg。對于不適感嚴重的患者可給予鎮定劑。比較兩組患者的臨床療效。

1.3療效評價標準[2] 治療2各月后，參照《中醫臨床病癥診斷療效標準》將患者的恢復情況分為顯效、好轉和無效等三個層次。顯效：潰瘍基本消失或形成瘢痕，無明顯炎癥，臨床癥狀緩解且無明顯不適感，快速尿素酶試驗檢查HP呈陰性；好轉：潰瘍面積縮小1/2以上，有部分炎癥，不適感和臨床癥狀減輕；無效：潰瘍面積縮小面積小于1/2或沒有出現好轉。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行數據統計分析，所有數據均以均數（x±s）方式進行表示，組間差異采用t檢驗進行比較，P<0.05 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 治療2個月后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于治療后對照組，組間差異比較具有統計學意義（P<0.05），說明奧美拉唑的臨床治療效果優于西咪替丁，見表1 。

2.2兩組患者的復發情況比較 療程結束后1年，觀察組患者的復發率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結論

胃及十二指腸潰瘍是消化系統常見的慢性疾病，對患者的生活和工作均有較大的影響。胃及十二指腸潰瘍發病因素有多種，其中胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱及幽門螺桿菌感染等是導致胃及十二指腸潰瘍的主要因素。因胃酸、胃蛋白酶消化自身胃組織，進而導致胃壁和十二指腸壁的粘膜組織，可誘發潰瘍疾病[3]。另外，遺傳因素、精神因素、藥物因素、環境因素以及胃排空延緩、膽汁反流、胃腸肽的作用等均與胃及十二指腸潰瘍的發生有一定關聯。目前，臨床上治療胃及十二指腸潰瘍的藥物主要包括抗酸藥、H2受體阻斷藥、M膽堿受體阻斷藥及質子泵抑制藥等。現我院應用H2受體阻斷藥西咪替丁及新型質子泵抑制藥奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍，對比兩組患者的臨床療效，旨在尋求有效的治療手段。

H2受體阻斷藥西咪替丁主要作用為選擇性的與消化壁細胞上的H2受體結合，抑制胃酸分泌，同時能部分抑制組胺、迷走神經及五肽胃泌素等因素導致的胃酸分泌。另外，胃及十二指腸潰瘍的愈合效果與西咪替丁的治療強度和抑酸時間呈正相關[4]。H2受體抑制劑類藥物副作用較多，服藥后部分患者可能出現腹瀉、頭昏、乏力、頭痛及皮疹等不良反應，嚴重可引起男性乳房發育、女性溢乳、性欲減退等癥狀，停藥后上述癥狀即可消失。

質子泵抑制藥奧美拉唑主要作用于H+-K+-ATP酶，使其發生不可逆失活而抑制胃酸分泌。與其他類別治療胃及十二指腸的藥物相比，奧美拉唑的作用更強更持久[5]。其不良反應主要包括惡心、嘔吐、頭暈、皮疹、瘙癢等。

本次研究表明，奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的臨床療效顯著優于西咪替丁，復發率也顯著低于西咪替丁，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑治療胃及十二指腸潰瘍的臨床療效顯著，能有效抑制胃酸分泌，作用時間更加持久，對治療消化性潰瘍具有重要價值，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳梅興.中西醫結合治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的臨床分析[J].中國當代醫藥，2013.

[2]梁冠宇.藥物聯合應用治療胃炎及胃十二指腸潰瘍的療效分析[J].當代醫學，2013.

[3]丁文慶.急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術治療臨床研究[J].中國醫學創新，2012.

[4]張海河.保守治療胃十二指腸潰瘍并出血60例止血效果臨床探討[J].昆明醫科大學學報， 2012.

編輯/孫杰