評價經腹腔穿刺器置雙套管引流治療腹腔膿腫的臨床效果

摘要：目的 對經腹腔穿刺器置雙套管引流用于治療腹腔膿腫的臨床效果和可行性進行評價。方法 選取2010年1月～2014年12月某醫院收治的14例采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的腹腔膿腫患者進行分析和探究。結果 14例患者均痊愈出院，平均治療時間為（7.34±2.71）d。從患者的膿腫液檢查情況來看，其中大腸桿菌感染率最高，感染率為35.71%，金黃色葡萄球菌感染率為14.29%，肺炎克雷伯菌感染率為21.42%，變形桿菌感染率為14.29%，其他病菌感染率為14.29%，對比明顯，具有統計學意義。結論 經腹腔鏡穿刺器置雙套管引流用于腹腔膿腫的臨床效果良好，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：腹腔鏡穿刺器；雙套管引流；腹腔膿腫；臨床應用

本文對經腹腔穿刺器置雙套管引流用于治療腹腔膿腫的臨床效果和可行性進行研究和評價，在2010年1月～2014年12月對某醫院采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的腹腔膿腫患者進行研究，獲得了較好的臨床效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月某醫院收治的14例采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的腹腔膿腫患者為臨床資料，患者入院后進行相關的化驗、拍片檢查，最終確診為腹腔膿腫。在14例腹腔膿腫患者中，其中，單發性膿腫為9例，雙發性4例，多發性1例。而這些腔膿腫患者發病的原因可主要分為以下三種，由外傷導致的腹腔膿腫5例，由腹部手術后腸瘺而造成的腹腔膿腫7例，由克羅恩病導致的腹腔膿腫2例。14例患者的平均年齡為（45.4±21.6）歲，其中，男性患者有8例，女性患者有6例。所有患者的性別、年齡、病史均具有可比性。

1.2方法 在對14例患者做過B超或CT掃描后，確認膿腫的位置以及病原深度，在體檢表上記錄下膿腫的具體位置。首先用利多卡因對患者進行麻醉，而后進行腹腔穿刺，進行腹腔穿刺的目的是要取出腹腔膿腫的膿液，并將膿液進行化驗，確定膿液性質等[1]。然后，切開患者皮膚，撐開皮下組織，以患者膿腫的位置及深度為依據，插入適當深度的腹腔鏡穿刺器，將內芯拔出，置雙套管并進行固定，最后用滴水管放水進行引流。術后次日對患者進行B超或CT掃描檢查，觀察7d后，若膿腫完全恢復且患者無明顯異常反應，則可以將雙套管拔出。

1.3觀察指標 檢查患者的膿腫膿液，并對細菌感染情況進行觀察。

1.4統計學方法 用SPSS15.0軟件進行分析，數據比較用X2檢驗，如果P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者的治愈情況 本次研究對象中的14例患者，腹腔膿腫消除，均治愈出院，平均治療時間為（7.34±2.71）d。

2.2患者的膿液檢查結果 從患者的膿腫液檢查情況來看，其中大腸桿菌感染率為35.71%，金黃色葡萄球菌感染率為14.29%，肺炎克雷伯菌感染率為21.42%，變形桿菌感染率為14.29%，其他病菌感染率為14.29%。大腸桿菌感染率明顯高于金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌以及其他病菌的感染率，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

本次對14例腹腔膿腫患者采取腹腔穿刺器置雙套管引流治療的研究表明，腹腔穿刺器置雙套管引流技術的臨床效果較好，該技術的優勢在于其更加方便、更加安全、更加有效。本次研究中采用的雙套管是經過沖洗后即可以反復使用的，并可以使膿液沒有遺留的完全引流[2]。從本次研究的結果中，很容易看出14例患者治愈效果極佳，全部痊愈出院，住院時間也較短，因此，經腹腔鏡穿刺器置于雙套管的引流術臨床效果值得肯定，可以在臨床上推廣使用。

腹腔膿腫是腹腔內的某一部位組織壞死，而其壞死部位被內臟、網膜、腹腔壁等包裹起來，在局域內形成膿腫積液，主要分為盆腔膿腫、腸間膿腫和隔下膿腫三種膿腫，引發腹腔膿腫的主要因素有腹部手術后腸瘺、克羅恩病、以及腹部外傷。對治療腹腔膿腫，傳統的治療方案主要是手術和保守治療，采用外科的手術治療，術后并發癥是不可避免的，而且對患者來說創傷較大，患者的術后身體恢復能力較差，給患者家屬也造成了巨大的經濟負擔；而采用內科的保守治療，導致患者治療時間長，且療效不佳，患者需要長期依靠藥物來維持，而長期服藥可能會導致藥物不能有效的從血液滲透到腹腔，導致病菌對藥物產生了抗體，治療效果也不盡人意。而伴隨著醫學的不斷發展，各種導管技術以及影像技術的介入，在普外領域已得到廣泛使用，并取得了良好的治療效果，避免了傳統治療方法的治療誤區，大大改善了治療效果。

醫護人員要認真對待腹腔膿腫這種病，不要因為它相對來說不是大病、重病就忽視它，不重視它。術前，主刀醫師應在術前對患者的病史以及B超或CT結果進行認真的分析，治療方案和用藥知道要充分考慮到患者的膿腫位置及深度。手術過程中，主刀醫師在使用腹腔穿刺器進行腹部穿刺時，要充分考慮每一個細節，謹慎對待這種侵入性的操作，避免觸碰到患者的出血點，減少出血量，盡量做到避免手術中因操作失誤給患者造成的創傷而引發的感染。術后，醫生要定時詢問患者的情況，以及是否出現不適等狀況，積極做好患者的局部護理工作，幫助患者早日恢復健康，并定期清洗引流管，避免因人為因素造成引流管脫出。而對于患者來說，要將自己的病情以及是否有過敏體制等特殊的身體狀況告知給醫生，在手術過程中，積極配合醫生順利完成手術，術后，更要積極配合醫生進行治療，遵照醫囑進行術后康復和觀察治療，盡量做到對自己的生活自理，努力讓自己盡快康復。

參考文獻：

[1]李定云，張濤，凌亞非等.經腹腔鏡穿刺器-Trcar置雙套管引流用于腹腔膿腫的臨床應用[J].中國醫學工程，2014（1）：126.

[2]靳忠民，王萍，唐智勇等.中國醫學創新超聲引導下經皮穿刺置管引流術治療腹腔膿腫[J].中國醫學創新，2013（9）：113-115.

編輯/許言