佳膳治療小兒營養不良30例療效觀察

摘要：目的 觀察兒童營養配方粉佳膳在小兒營養不良治療中的療效。方法 隨機抽取我科兒童營養保健門診就診的營養不良患兒60例，隨機分成兩組，對照組29例，予喂養指導及助消化、補充多種維生素、微量元素、對癥治療，治療組31例，在對照組基礎上同時食用雀巢公司生產的兒童營養配方粉佳膳治療，療程為3個月。結果 治療組臨床癥狀的改善以及體重、皮褶厚度、血紅蛋白、血清總蛋白、白蛋白值均較對照組有明顯提高，經t檢驗，P<0.01，有顯著性差異。結論 兒童佳膳能顯著提高兒童營養不良的治療效果。

關鍵詞：佳膳；兒童營養不良；生長發育

營養不良是因母親及胎兒營養低下、攝入不足、疾病因素等多種原因所致蛋白質和能量缺乏的一種營養缺乏癥，包括生長遲緩、低體重、消瘦，常同時伴有其他營養素的缺乏，多發生于3歲以下嬰幼兒，對兒童的生長發育、抵御疾病的能力都有很大影響，是目前威脅兒童健康的重要問題之一[1]，臨床上通常采取多種措施進行綜合干預。我科對30例營養不良患兒在常規治療上加用兒童營養粉佳膳治療，取得一定療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文60例為本院2014年10月～2015年3月在我科就診患兒，均符合營養不良分度標準[2]：體重低下，年齡別體重低于中位數減2個標準差；消瘦，身高別體重低于中位數減2個標準差；發育遲緩，年齡別身高低于中位數減2個標準差。采用同期病例對照，隨機分為兩組，治療組31例，男18例，女13例，年齡1歲1個月～5歲5個月，，平均3.6歲；臨床分度：中度27例，重度4例；對照組29例，男16例，女13例，年齡1歲2個月～5歲6個月，平均3.5歲；臨床分度：中度27例，重度2例。兩組患兒在年齡、性別、疾病種類無統計學差異。

1.2 方法 對照組予喂養指導，補充微量元素、維生素、助消化及對癥治療，治療組在上述基礎上加用佳膳（由雀巢集團生產的兒童佳膳營養配方粉），每日飲用250ml（7勺奶粉+210ml溫開水）～500ml，療程3個月。

1.3檢測指標 治療前后體重、身高、皮褶厚度；治療前后血紅蛋白、總蛋白、白蛋白。

1.4統計學方法：應用spss20統計軟件對數據進行分析處理。

2結果

2.1治療組患兒身高、體重、皮褶厚度、血紅蛋白，總蛋白各項指標改善情況均優于對照組，經t檢驗，P<0.01.有顯著性差異，治療過程中未見不良反應。

注：治療前兩組比較，P>0.05，治療后兩組比較，P<0.01.

3討論

兒童營養不良多見于發展中國家兒童，隨著我國經濟文化的發展，因食物匱乏所致的營養不良已顯著減少，由于家長喂養不當、不良飲食習慣增加以及疾病因素導致的營養不良比例加重。主要表現為體重不增、消瘦、皮下脂肪減少，初期對身高無明顯影響，隨著病情加重，生長減慢，身高亦低于正常。常伴有精神不振、食欲差、便秘、腹瀉等表現，血液檢查可表現為總蛋白及白蛋白下降，營養性貧血以及多種營養素缺乏，患兒免疫力低下，易患各種感染，進一步加重營養不良[3]。

兒童營養不良的治療，主要是采取針對性的綜合干預措施，包括去除病因，營養教育，改進喂養方法，調整飲食，增加碳水化合物及蛋白質攝入，補充多種維生素及微量元素，助消化，對癥以及糾正并發癥等治療。由于此類患兒多伴有消化功能減弱，腸道乳糖耐受不良，經胃腸道攝入過多脂肪及蛋白質易造成消化不良、腹瀉，給治療帶來困難。

食物中的脂肪、蛋白質及碳水化合物在腸道中必須經過消化過程，尤其是酶的催化作用，變成簡單的成分后，才能被腸黏膜吸收。當存在酶缺乏、胰液分泌不足以及膽汁分泌減少或排出受阻時，不完全消化的食物及未經消化的脂肪、蛋白質及碳水化合物留在腸腔內成為不能吸收的溶質，由于他們本身的滲透效應阻礙了腸壁對水和電解質的重吸收，導致腸道滲透壓增加，腸道過度發酵，臨床表現為腹脹、腹痛、腹瀉等。

小兒厭食已成為兒保門診的主要就診原因之一。引起厭食的原因復雜，小兒添加輔食及斷奶時間過晚，不良的飲食習慣如偏食、挑食、吃零食，飲食結構不合理，給高蛋白、高糖及含添加劑的飲食均可導小兒厭食[4]。長期厭食導致消化功能減弱，食欲下降，進一步加劇營養不良的發生和發展。

本組資料應用的佳膳兒童營養配方粉，是由雀巢公司生產的一款特殊醫學配方奶粉，每100ml含熱能100Kcal，較普通嬰兒配方奶粉高50%，具有能量密度高、營養均衡、無乳糖、富含乳清蛋白（占總蛋白50%）及中鏈脂肪酸（占總脂肪20%）以及低滲透壓、富含鋅等特點，口感好，易于消化吸收，適宜于挑食、偏食、不良飲食行為及生長發育不良兒童使用。

其中的無乳糖配方，可避免乳糖不耐受導致的腸道異常發酵，乳清蛋白屬優質完全蛋白，易于被人體吸收，而中鏈脂肪酸則不需經過消化，可直接被腸道小腸黏膜完整吸收，三者均是降低腸道滲透壓的主要原因。強化補鋅配方，有助于改善兒童食欲。

根據臨床各項指標的改善情況以及統計學分析結果證明，兒童佳膳可以顯著改善營養不良兒童的各項生長發育及實驗室指標，部分患兒出現追趕性生長，值得推廣使用。湖南省兒童醫院黃萍、石少楠等報道[5]在PICU病房應用佳膳作為危重癥患兒的腸內營養劑進行治療，取得良好效果，患兒的營養狀況明顯改善，有利于疾病康復及預后。

參考文獻：

[1]王衛平，主編.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，201461-62.

[2]黎海芪，毛萌，主編.兒童保健學[M].北京：人民衛生出版社2013.150-154.

[3] 石淑華，戴耀華，主編.兒童保健學[M].北京：人民衛生出版社2014.283-285.

[4]丁宗一，等.兒童發育及其障礙[J].中國實用兒科雜志，2002.12（17）705-719.

[5]黃萍，石少楠，等.不同腸內營養制劑在重癥患兒中的臨床應用研究[J].護理實踐與研究，2013，10（6）：40-41.

編輯/王海靜