多種消毒方法聯用對控制ICU感染的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察多種消毒方法的聯合應用在ICU醫院感染控制工作中的影響效果。方法 選擇聯合消毒法實施前（2014年10月～12月）和實施后（2015年1月～3月）收住于我院ICU的患者各55例做為觀察對象，比較聯合消毒法實施前后兩組觀察對象的醫院感染發生率。結果 聯合消毒法實施后觀察對象的醫院感染發生率顯著低于實施前（ P< 0.05）。結論 采用多種消毒方法的聯合應用方式，有利于提高ICU病房消毒質量，降低醫院感染發生可能性。

關鍵詞：消毒；聯合；ICU；醫院感染

現階段重癥監護室（ ICU）已成為接診救治急危重癥病例的重要陣地，由于該護理單元接治的多為病情危重且機體免疫力低下的患者群體，加之該科室還具備著侵入性檢查治療種類數量多和抗菌藥物長期使用的治療干預特點，導致ICU成為醫院感染的高風險護理單元，而有效的消毒方式是降低醫院感染發生可能性的重要基礎[1，2]。基于此，本研究依據各類消毒方式的特點、優勢及適用范圍，嘗試性地將多種消毒方式聯合應用于ICU消毒工作之中，效果較為理想，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇聯合消毒法實施前（2014年10月～12月）和實施后（2015年1月～3月）收住于我院ICU的患者各55例做為觀察對象，兩組觀察對象在年齡、疾病類型、男女性別比例、臨床治療方案等方面的差異均無統計學意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 聯合消毒法實施前，ICU對空氣、物表、護理器具、醫護人員手衛生、床單位等均采取常規消毒方式進行處置。

1.2.2聯合消毒法實施后，通過對國內相關研究報導的結果分析，依據各消毒方式的特點、優勢及適用范圍，分別對空氣、物表、護理器具、醫護人員手衛生、床單位等采用不同的消毒方式進行聯合消毒。①空氣消毒。采用臭氧消毒機與中藥熏蒸的聯合消毒方式。臭氧消毒劑消毒頻次為6次/d，每次持續時長為 1 h，中藥熏蒸分別于臭氧消毒第1、3、5次后進行，每次持續時長為0.5h，采用上述兩種聯合消毒的方式進行空氣消毒，可以利用中藥\"芳香辟穢\"的功效來降低臭氧對人體呼吸道的刺激，不僅能夠提升空氣消毒質量，還能降低臭氧消毒所產生的副作用。②物表消毒。使用含雙鏈季銨鹽這一陽離子表面活性劑的表面消毒巾對ICU物表進行消毒，如床尾桌椅、呼叫器以及扶手、監護儀按鈕等。該類消毒巾兼備去污和消毒的雙重功效，且具備著良好的三低（低刺激性、低毒、低腐蝕性）優勢，使用方便簡單，性價比較高，適合應用于診療護理操作頻繁的ICU護理單元。③床單位消毒。采用臭氧床單位消毒機對ICU患者的床單位進行終未消毒，可充分利用該機器在消毒性能方面的高效性、對床單位材料的強穿透性等優勢，克服常規紫外線消毒法在床單位消毒方面所存在的穿透力弱、消毒死角多的局限性，安全性和環保性均較高。④工作人員手衛生。采用抗菌洗手液實施ICU工作人員的手衛生消毒。抗菌洗手液在除菌率以及合格率方面均高于肥皂聯合含氯消毒液的手衛生方式，而且因其攜帶和使用方便，故而可獲得更高的洗手依從性，其消毒效果穩定可靠、使用方便快捷、對皮膚溫和少刺激，對需頻繁執行侵襲性操作的ICU醫護人員的適用性極高。⑤護理器具消毒。采用多功能清洗消毒器對ICU護理器具進行消毒，如大小便器具、引流器具、濕化器具、度量器具等可復用護理器具。該消毒方式具備著安全性高，操作簡單易行，省時節力，消毒效果確切等多種消毒優勢。

1.3評價指標 記錄聯合消毒法實施前后兩組觀察對象的醫院感染發生情況及例次，醫院感染發生率=發生醫院感染的例次/總入選研究對象。

1.4統計學方法 研究所獲得的數據采用 S P S S 1 7.0 統計分析軟件處理，聯合消毒法實施前后兩組觀察對象醫院感染發生率的比較采用X2檢驗，以 P< 0.05為差異有統計學意義。

2結果

聯合消毒實施后觀察對象的醫院感染發生率顯著低于實施前，（ P< 0.05） ，見表1 。

3討論

ICU住院患者群體普遍處于病情危重、對病原微生物侵襲抵抗力較低的狀態，同時因收治病種的復雜性和多樣性，導致其住院環境污染嚴重，而且ICU救治方案中還包含著大量的侵襲性操作、抗菌藥物和免疫抑制劑的長期大量使用等干預措施，使得醫院感染處于高發狀態[3]。醫院在實施多種消毒方法聯用控制ICU感染后，醫院的感染發生率明顯低于使用前（P<0.05），對ICU的醫院感染控制工作是該護理單元病房管理工作的重中之重[4，5]。本研究在對國內ICU消毒相關研究的分析和借鑒基礎上，依據各類消毒方式的特點、優勢及適用范圍，將多種消毒方式聯合應用于ICU空氣、物表、護理器具、手衛生以及床單位的消毒工作之中，充分發揮了各類消毒方式的長處和優勢，獲得了良好的醫院感染控制效果，值得在ICU消毒護理工作實踐中推廣應用。

參考文獻：

[1] 石君惠.感染相關因素調查分析及護理對策[J].吉林醫學，2013，24（11）：56-57.

[2] 金明月.規范化護理干預在感染防控中的作用[J].吉林醫學，2014，35（16）：367-368.

[3] 王玉娟，米躍華，王蕾.護理干預與ICU 感染控制[J].中國病案，2010，10（1）：39-40.

[4] 鄭軍廷.重癥監護病房病原菌流行菌株及其耐藥特點分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（21）：3414-3415.

[5]張麗云，唐文慧，李勇. 醫院消毒供應室工作人員的職業危險因素與防護措施[J]；中國誤診學雜志，2010，7（5）：86-88.

編輯/許言