對兒內科院內感染的臨床分析

摘要：目的 對兒內科院內感染病原菌的分布及耐藥性情況進行臨床分析。方法 對2011年10月～2014年10月本院兒內科病房的400例患兒的臨床資料進行回顧行分析，統計感染的患病率，采集感染患兒的血液、尿液以及痰液進行實驗室分析，并調查耐藥情況。結果 從本研究的調查結果中可以看出，在近幾年的400例兒內科患兒中，共發生48例感染病例，神經內科醫院感染率為12.0%。將48例感染患者的血液、尿液以及痰液進行病原菌培養和鑒定后發現，在總共培養出的48株病原菌中，以革蘭氏陰性菌的數量最多，占全部菌株的72.9%。結論 在兒內科院內感染中，革蘭氏陰性菌感染時較為常見的，弄清醫院感染病原菌的分布情況，并對耐藥性做好掌握，對于降低感染的發生有著事半功倍的作用。

關鍵詞：兒內科；院內感染；病原菌；分布；耐藥性

院內感染又稱為醫院獲得性感染，是指患者在醫院進行治療時獲得的感染，包括在醫院內獲得但是出院后才發生的感染以及在住院期間發生的感染[1]。目前，對于院內感染的患病人群多為兒童，主要因為兒童自身免疫力的不足，機體機能還沒有完善，出現病原菌感染的概率極高[2]。了解兒內科病房感染病原菌分布及耐藥性是極為重要的，可以更有針對性的預防和控制患者感染。因此，本研究通過回顧2011年10月～2014年10月在本院兒內科治療的400例患兒的臨床資料，將發生感染的人數，造成感染的病原菌的分布以及耐藥性進行調查分析，現將調查結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2011年10月～2014年10月兒內科治療的400例患兒為研究對象。其中，男性患兒562例，女性患兒438例，年齡在1個月～13歲，平均年齡4.32歲。

1.2收集樣本 采集患兒的血液、尿液和痰液。操作流程按照本院規范要求進行。

1.3 病原菌培養 收集患兒的血液、尿液以及痰液，將其放入滅菌容器內立即送往實驗室進行培養，將最后培養出的優勢菌株作為致病菌。

1.4藥敏試驗 細菌藥敏監測均按NCCLS推薦的方法和標準進行。標準菌株為ATCC25922、ATCC25923、ATCC27853、ATCC29212（衛生部臨床檢驗中心提供）。藥敏紙片購自Oxoid公司。

1.5統計學分析 使用SPSS 11. 0軟件進行數據分析。計數資料用例數百分數表示。

2結果

2.1致病菌分布情況分析結果 經統計，共發生112例感染，感染率為11.2%。對112例發生感染的患者進行病原菌培養，共培養出112株病原菌。其中以革蘭氏陰性菌為主，菌株數量為68株，占全部菌株的60.7%。其余致病菌主要為真菌30株（26.8%），革蘭氏陽性菌14株（12.5%），見表1。

2.2 耐藥情況分析結果

2.2.1 革蘭氏陽性菌耐藥情況分析 分析得知革蘭氏陽性菌對萬古霉素的耐藥性最低，而對克林霉素和復方新諾明的耐藥性最高，見表2。

2.2.1 革蘭氏陰性菌耐藥情況分析 分析得知革蘭氏陰性菌對美洛培南的耐藥性最低，而對氨芐西林和慶大霉素的耐藥性最高，見表3。

3討論

從本研究的調查結果中可以看出，在近幾年的400例兒內科患兒中，共發生48例感染病例，神經內科醫院感染率為12.0%。將48例感染患者的血液、尿液以及痰液進行病原菌培養和鑒定后發現，在總共培養出的48株病原菌中，以革蘭氏陰性菌的數量最多，占全部菌株的72.9%。這一結果也提示了，在兒內科醫院感染中，革蘭氏陰性菌是主要致病菌，應該高度重視。同時，真菌也是造成感染的主要病原菌，其中，白色假絲酵母菌占有絕對地位，基本上真菌感染都由該菌株所致，在預防真菌感染時，也可作為參考依據。這些結果也為日后抗生素的治療提供了依據，針對不同的致病菌，采取不同的抗生素治療是必要的，實時監控病原菌的耐藥情況，有助于感染的控制與預防。

參考文獻：

[1]袁李艷.對兒內科院內感染的臨床分析[J].中國衛生產業，2013，12：146-147.

[2]許亞茹，鄭秀芬，元小冬，等.神經內科醫院感染患者的病原菌譜及耐藥性研究[J].中華醫院感染雜志，2010，20（3）：427-429.編輯/申磊