手法復(fù)位小夾板外固定治療柯力（Colles）骨折療效觀察

摘要：目的 探討手法復(fù)位小夾板外固定治療柯力（Colles）骨折療效。方法 選取我院自2004年11月～2014年11月收治的100例柯力骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各50例。給予觀察組手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)治療，給予對(duì)照組手法復(fù)位石膏固定術(shù)治療。比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而其治療優(yōu)良率明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于手法復(fù)位石膏固定方法，手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)治療柯力骨折的并發(fā)癥發(fā)生率更低，效果更明顯，因此值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位小夾板固定術(shù)；柯力骨折；臨床效果 柯力骨折是骨外科常見骨折疾病之一，主要指橈骨遠(yuǎn)端背伸型骨折，多發(fā)生于青少年及中老年婦女人群中[1]。柯力骨折多是由暴力引起，且骨折線為橫向，若骨折患者得不到及時(shí)有效處理，則會(huì)致使腕部殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。對(duì)此，為探討治療柯力骨折的常用方法，本文針對(duì)我院10年收集的100例病歷進(jìn)行對(duì)比研究，以了解手法復(fù)位小夾板外固定治療柯力骨折的療效。具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院自2004年11月～2014年11月收治的100例柯力骨折患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組中男性14例，女性36例，年齡在12～73歲，平均年齡為（58.7±12.8）歲；病程在3～12h，平均病程為（5.8±3.7）h。對(duì)照組中男性15例，女性35例，年齡在11～71歲，平均年齡為（59.4±11.9）歲；病程在2.5～11h，平均病程為（5.4±3.1）h。兩組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另外，兩組患者均無血管神經(jīng)損傷，且對(duì)本研究均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1入院診斷 接診后，醫(yī)生需仔細(xì)詢問患者受傷情況，并觀察受傷部位，同時(shí)結(jié)合X線掃描對(duì)患者進(jìn)行診斷，以確保治療準(zhǔn)確無誤。

1.2.2對(duì)照組治療方法[3] ①對(duì)受傷部位行消毒處理，并進(jìn)行局部麻醉。②肩外展90度，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂縱軸，向遠(yuǎn)端持續(xù)牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。待克服重疊畸形后，術(shù)者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠(yuǎn)端向遠(yuǎn)側(cè)推擠，2～5指頂住骨折遠(yuǎn)端，加大屈腕角度，取消成角，然后向尺側(cè)擠壓橈骨遠(yuǎn)端，使橈側(cè)移位恢復(fù)正常。③骨折復(fù)位后，繼續(xù)牽引并定型石膏；石膏凝固后，放棄牽引；石膏固定2w后，使用前臂功能位管型石膏。

1.2.3觀察組治療方法 觀察組患者手法復(fù)位操作與對(duì)照組保持一致。骨折復(fù)位后，醫(yī)生在近端掌側(cè)與遠(yuǎn)端背側(cè)處放置壓墊，在屈腕、尺偏位用超腕關(guān)節(jié)，并使用小夾板固定后懸吊前臂。

1.2.4術(shù)后觀察 術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者骨折恢復(fù)情況，檢查是否出現(xiàn)患肢腫脹、血運(yùn)、骨折移位、神經(jīng)血管受損等狀況。同時(shí)在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行后期功能恢復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 術(shù)后6w，使用Garland-Werley評(píng)分對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)得分將治療效果分為：優(yōu)秀（1～2分）、良好（3～8分）、一般（9～20分）、差（>21分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后隨訪1年發(fā)現(xiàn)，觀察組中只發(fā)生1例筋膜炎綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；觀察組出現(xiàn)1例腕關(guān)節(jié)僵硬，1例肌腱功能障礙，1例壓迫性潰瘍，2例筋膜炎綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（5/50）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較 觀察組治療優(yōu)良率為90.00%；對(duì)照組治療優(yōu)良率為76.00%。觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

手法復(fù)位小夾板固定術(shù)是治療骨折的常用方法之一，其主要治療原理是：在骨折復(fù)位后，對(duì)骨折端進(jìn)行二次矯正，并借助外界固定以避免骨折再次移位或錯(cuò)位，加快骨折恢復(fù)。該方法與石膏固定相比，具有一定的靈活性，可根據(jù)患者患肢腫脹情況隨時(shí)調(diào)整夾板。并且，該方法不限制患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，有利于術(shù)后功能鍛煉，從而改善骨折血運(yùn)，避免患肢出現(xiàn)腫脹等不良反應(yīng)，加快了愈合速度。

本研究發(fā)現(xiàn)：接受小夾板固定手術(shù)治療的觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（2.00%<10.00%）；而其治療優(yōu)良率明顯大于對(duì)照組（90.00%>76.00%）。結(jié)果表明：使用手法復(fù)位小夾板固定術(shù)治療柯力骨折的并發(fā)癥較少，有利于骨折恢復(fù)，效果更加明顯。因此，該方法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖觀華.手法復(fù)位小夾板外固定治療克柯力骨折166例療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，21（10）：86-87.

[2]蘆萬華，陳娟，胡珊.手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，34（23）：50-51.

[3]何建富，陳海龍，劉華.手法復(fù)位小夾板外固定治療Colles骨折165例[J].陜西中醫(yī)，2011，17（2）：215-216.

[4]王冬梅.手法復(fù)位小夾板外固定治療50例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，19（2）：276-277.編輯/申磊