吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的應用

摘要：目的 探討吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的應用效果。方法 選取2012年10月～2014年10月于我院收治的賁門癌食道癌患者共36例，將患者分為兩組，觀察組和對照組患者各18例，對照組采用金屬釘吻合器行賁門癌食道癌手術，觀察組采用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)用于手術。比較兩組吻合器的應用效果。結果 觀察組患者的術中出血量為（322.4±61.3）mL、手術時間為（2.82±1.3）h、住院時間為（10.5±3.2）d，均低于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組并發(fā)癥1例（5.6%），低于對照組的2例（11.1%），組間并發(fā)癥率比較無明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。結論 在賁門癌食道癌手術治療中應用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)，安全可靠，且并發(fā)癥少。

關鍵詞：吻合器；賁門癌食道癌；應用效果

作為威脅人們身心健康的主要癌癥之一，賁門癌食道癌的發(fā)生率逐年增加。在賁門癌食道癌手術中，吻合器的作用至關重要，往往對手術結果造成直接影響。本文主要針對吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的應用效果進行探討。現(xiàn)將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年10月于我院行賁門癌食道癌手術的患者共36例，均符合賁門癌食道癌診斷標準。將36例患者分為兩組，各18例。在對照組患者中，男11例，女7例，年齡32～75歲，平均（52.3±5.2）歲；在觀察組患者中，男12例，女6例，平均33～77歲，平均（53.6±4.5）歲。在36例患者中，14例粘液腺癌，13例腺癌，9例未分化癌。兩組患者在一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組在手術中應用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)：切除病變腫瘤，在結腸近端殘端采用荷包縫合法將吻合環(huán)上環(huán)底座置入（吻合裝置經(jīng)4℃無菌鹽水冷卻20s），吻合裝置從切口置入，當器身和底座銜接收緊后進行切割；切割完成后直接將器身退出，并將加壓環(huán)放置吻合腸段，對上下切端進行檢查，確保其完整性。對照組在手術中應用金屬釘吻合器，使用方法與觀察組相同。

1.3觀察指標 觀察術中出血量、手術時間、住院時間及并發(fā)癥情況，并進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者圍手術期指標 經(jīng)分析，觀察組患者的術中出血量、手術時間與住院時間均低于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥情況 兩組患者均為出現(xiàn)吻合口瘺。在18例觀察組患者，出現(xiàn)1例吻合口狹窄，并發(fā)癥率為5.6%；18例對照組患者中出現(xiàn)1例盆腔膿腫，1例吻合口狹窄，并發(fā)癥率為11.1%。組間并發(fā)癥率比較無明顯差異（χ2=0.363，P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。吻合口狹窄患者經(jīng)擴肛后痊愈，盆腔膿腫患者經(jīng)CT引導下穿刺引流后痊愈。

3討論

吻合術作為一種常見的腫瘤外科手術，直接關系到手術結果，對促進患者術后康復有著至關重要的作用[1]。早期外科手術中多采用手工縫合技術，隨著一系列醫(yī)療技術和設備的引進，吻合器成為手術中必不可少的醫(yī)療儀器，尤其體現(xiàn)在賁門食道癌手術中，得到了廣泛應用，可有效避免癌殘留，徹底切除腫瘤，有助于患者術后康復。

近年來，CAR27吻合器在臨床治療中倍受青睞，其主要由鎳太合會制作而成，可根據(jù)外界溫度的變化而改變自身形態(tài)，而當溫度大于變形溫度后，CAR27吻合器自身形態(tài)、機械性能均可重新恢復原狀，與普通儀器相比，CAR27吻合器金屬應力相對穩(wěn)定，可保持恒定狀態(tài)，避免術中因患者腸壁厚度的不同產生變化[2]。CAR27吻合器充分發(fā)揮鎳鈦合金吻合環(huán)的自動恢復性能，通過向吻合環(huán)固定住的器官組織壁加壓，使其成為一個整體，進一步形成吻合，并與手術后9～14d完全排除患者體外，實現(xiàn)腸管的無縫吻合，并形成一致吻合口。與此同時，術中使用吻合器可能出現(xiàn)并發(fā)癥包括吻合口狹窄、吻合口瘺、吻合口出血等，而CAR27吻合器通過對組織壁加壓，減輕了組織創(chuàng)傷，使吻合口均勻、光滑，使吻合口并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。

本次研究選取36例賁門癌食道癌患者，分組后，分別行鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)用于手術和金屬釘吻合器行賁門癌食道癌手術，通過比較兩組患者術后情況發(fā)現(xiàn)，行鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)用于手術患者的術中出血量（322.4±61.3）mL、手術時間（2.82±1.3）h、住院時間（10.5±3.2）d明顯低于行金屬釘吻合器行賁門癌食道癌手術患者；前者并發(fā)癥1例（5.6%）低于后者2例（11.1%）。

綜上所述，在賁門癌食道癌手術治療中應用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)，安全可靠，且并發(fā)癥少。

參考文獻：

[1]陳漢杰，汪源，陳蔚茹.吻合器在治療賁門癌食道癌手術中的應用方法與效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，19（12）：73-74.

[2]王興才，單樹國.吻合器在治療賁門食管癌手術中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2013，22（03）：25-26.編輯/孫杰