80例微小切口進路堅固內固定治療口腔額面部骨折固定有效性

摘要：目的 觀察微小切口進路堅固內固定治療口腔額面部骨折固定的有效性。方法 選取我院接受小切口進路堅固內固定治療的口腔額面部骨折患者80例，均給予微小切口進路堅固內固定治療。結果 所有患者手術后傷口為一期愈合，未發生感染和并發癥出現，同時術中出血量少，患者術后咬合情況良好，并且所有患者均對恢復情況滿意，術中患者手術時間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）ml，患者咬合功能均恢復良好。隨訪半年，無鈦釘、鈦板松動等不良跡象。結論 對于治療口腔額面部骨折采用微小切口進路堅固內固定治療效果好，副作用小，術后恢復良好，因此此方法值得在臨床上推廣。

關鍵詞：微小切口進路堅固內固定；口腔額面部骨折；有效性

口腔額面部骨折是十分常見的骨折，發生于各個年齡階段，而目前用于治療口腔額面部骨折的首選方式為微小切口進路堅固內固定[1]。因此本次觀察微小切口進路堅固內固定治療口腔額面部骨折固定的有效性，選取于2013年3月～2014年3月在我院接受小切口進路堅固內固定治療的口腔額面部骨折患者80例，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年3月～2014年3月在我院接受小切口進路堅固內固定治療的口腔額面部骨折患者80例，作為本次研究對象，其中男患者45例，女患者35例，年齡在6～68歲，平均年齡為38.31歲。所有患者的疾病形成原因：摔跤跌倒19例，交通事故31例，打擊傷20例。頜面部骨折發病年齡及原因 本組患者中的高發年齡段是20～50歲，交通事故在致傷原因中升至首位。最主要的原因是交通事故（52%），其中包括摩托車、自行車、汽車所造成的傷害，本組比例中，交通事故傷占62.9%，摩托車肇事引起的骨折在交通事故中占首位。

1.2治療方法 所有患者均在術前做X線正側位檢查，臨床醫生需確切知道患者骨折的位置和骨折的類型。一般顴弓、顴骨、上頜骨等部位骨折采用微型鈦板進行堅固固定；上頜、下頜骨骨折采用小型鈦板進行堅固固定。并按照患者的實際情況給予局部麻醉或者全身麻醉，根據患者骨折的位置選取手術切口的位置，對于髁突骨折的患者一般采用耳屏前小切口；對于眶下壁骨折的患者一般采用眼瞼下切口；對于頦部骨折、下頜角骨折、下頜骨體部骨折、上頜骨低位骨折，一般采取口內骨折線相應部位的翼下頜皺襞外側、前庭溝等小切口進路；其他的的一般在骨折線相應的位置進行切口。然后采用微小切口進路堅固內固定的手術方法，將骨折位置復位，對于單骨折線的患者給予其合適的鈦板，將骨折段端對合良好后再用鈦板完全貼合兩端后在兩端分別打兩個孔，然后采用鈦釘進行固定。對于粉碎性骨折或者位移明顯的患者，在同一骨折線的位置可以采用兩塊或者多塊鈦釘進行固定。對于雙線或粉碎性骨折的患者需要采用0.3mm的鋼絲做結扎，采用鈦釘進行固定。對于下頜角區移位較為明顯的患者，在采用鈦釘進行固定之后，手術后還需要進行頜間結扎作輔助固定。

1.3治療標準 觀察術中出血量、手術時間，術后恢復情況，并隨訪6個月。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗χ2。

2結果

所有患者手術后傷口為一期愈合，未發生感染和并發癥出現，并且所有患者均對恢復情況滿意，術中患者手術時間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）ml，患者咬合功能均恢復良好。隨訪6個月，無鈦釘、鈦板松動等不良跡象。

3討論

下頜骨占據面下1/3部及兩側面中1/3的一部分，面積大、位置突出、骨折發生率高，下頜骨發生骨折的部位常與解剖結構有關，如正中聯合部、頦孔區、下頜角及髁狀突頸部等為骨折好發部位。目前交通事故已經成為下頜骨外傷的主要原因，在本組資料中，交通事故居各種致傷因素的首位。選擇手術進路的原則是滿足充分顯露術野的前提下切口盡可能隱蔽，且并發癥少，治療頜面部骨折常用的開放復位切口有：冠狀切口、眉外側、瞼下緣、口腔前庭溝等，切口隱蔽安全、暴露充分，可直視下操作，復位可靠，術后面部未見瘢痕，達到患者美容要求。

本次所有患者均采用微小切口進路堅固內固定治療口腔額面部骨折，此方法采用的是當前十分流行的鈦金屬制品[2]。由于鈦金屬制品有很強的塑性能力，能夠更好的讓鈦板與骨折端進行貼合，其次其十分堅固，能夠有效減少移位等情況發生。能夠很好的使得患者康復良好，減少術后的感染或并發癥情況出現。通過本次研究結果表示，所有患者均愈合良好，且未出現感染等跡象，同時術中出血量少，患者術后咬合情況良好，未出現鈦板松動等，由此我們可以知道對于治療口腔額面部骨折采用微小切口進路堅固內固定治療效果好，副作用小，術后恢復良好，因此此方法值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]楊文洪.微小切口進路堅固內固定治療口腔頜面部骨折的效果[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（7）：211-212.

[2]曹曲.探究微小切口進路堅固內固定治療口腔頜面部骨折[J].醫學信息，2013，23（20）：578-578.

編輯/申磊